21

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ

ХАРЬКОВСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Кафедра хирургии №1

ПОВРЕЖДЕНИЯ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ ПОЛОСТИ

Методические указания к практическим занятиям

для студентов VI курса медицинских факультетов

УТВЕРЖДЕНО

Ученым советом ХНМУ

Протокол №___ от «___» ____ 2010 г.

Харьков 2010

Составители: Проф. Бойко В.В.

Доц. Гончаренко Л.Й.

Асс. Макаров В.В.

Асс. Кудревич А.Н.

Асс. Минухин Д.В.

МОДУЛЬ 4. СИМПТОМЫ И СИНДРОМЫ В ХИРУРГИИ

Содержательный модуль 8. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ

Тема 28. Системная патология дыхательной и сердечно-сосудистой

систем

Тема 28.22. Повреждения органов грудной полости. Клиника и диагностика пневмоторакса, гемоторакса и хилоторакса. Лечебные подходы.

I. Актуальность темы

В литературе последнего десятилетия значительное чис­ло работ посвящено вопросам диагностики и лечения травматических повреждений органов грудной полости. В них особое внимание уделя­ется сочетанным закрытым травмам груди, отличающимся своеоб­разием и тяжестью клинического течения (Флорикян А.К. 1998).

Опубликованные различными авторами статистические дан­ные показывают, что еще очень велика смертность от тяжелых торакальных и сочетанных травм (Бисенков Л.Н., 2004, Тищук И.А., 2005). Так, из 100000 ежегодно погибающих от травм жителей США почти 25% составляют лица с повреждением груд­ной клетки. Летальные исходы, исчисляясь при изолированных травмах груди в 4-42%, при сочетанных повреждениях достига­ют 30% (Hank I., 2003). Сходные данные представлены в работе В.В.Лебе­дева с соавт, (2003), согласно которым смертельные исходы при изолированной травме составляют 1,5-2%, а при сочетанной - 28,6%.

Как оказалось, большая часть пострадавших умирает уже после поступления в лечебные учреждения (Флорикян А.К. 1998). Причем, смертельные исходы наступают в первые 6 часов после травмы, а самыми критическими для пострадавших являются первые чет­веро суток. Из общего числа больных, выживших по­сле тяжелой сочетанной травмы, около половины в дальнейшем погибают от дыхательной недостаточности, обусловленной пневмотораксом либо гемотораксом (Бисенков Л.Н., 2004).

II. Конкретные цели изучения темы

1. Определить методы диагностики, алгоритмы консервативного и оперативного лечения повреждений органов грудной полости в зависимости от симптомных и синдромных особенностей их клинического проявления.

2. Трактовать результаты лабораторного и инструментального исследования при повреждений органов грудной полости.

3. Усвоить дифференциальную диагностику повреждений органов грудной полости.

4. Идентифицировать современные методы диагностики и лечения, послеоперационного наблюдения и реабилитации при повреждениях органов грудной полости.

5. Трактовать общие принципы лечения, реабилитации и профилактики повреждений органов грудной полости.

6. Определить принципы послеоперационного ведения и реабилитации больных с повреждениями органов грудной полости.

7. Усвоить факторы риска возникновения осложнений при повреждениях органов грудной полости, уметь их диагностировать и лечить.

8. Оказывать неотложную медицинскую помощь при повреждениях органов грудной полости.

9. Уметь сделать прогноз для жизни и трудоспособности при повреждениях органов грудной полости.

10. Демонстрировать владение морально-деонтологическими принципами медицинского специалиста и принципами субординации в хирургии.

11. Демонстрировать умение ведения медицинской документации в хирургической клинике.

III. Учебные задания для самостоятельной подготовки студента к практическому занятию.