МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ

ХАРЬКОВСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Кафедра хирургии №1

ПОВРЕЖДЕНИЯ СЕРДЦА

Методические указания к практическим занятиям

для студентов VІ курса медицинских факультетов

УТВЕРЖДЕНО

Ученым советом ХНМУ

Протокол №___ от «___» ____ 2010 г.

Харьков 2010

Составители: проф. В. В. Бойко,

проф. П. Н. Замятин,

доц. Л. И. Гончаренко,

асс. К.Н. Смоляник,

асс. А. В. Токарев,

асс. А. Н. Кудревич,

асс. Д. В. Минухин.

МОДУЛЬ 4. СИМПТОМЫ И СИНДРОМЫ В ХИРУРГИИ

Содержательный модуль 8. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ

Тема 28. Системная патология дыхательной и сердечно-сосудистой

систем

Тема 28.21. Травма органов грудной клетки. Повреждения сердца.

I. Актуальность темы.

Травматические повреждения сердца, занимая второе место по частоте после повреждений легких, остаются одной из актуальных и острых проблем неотложной хирургии и реаниматологии.

Наиболее сложна диагностика закрытой травмы сердца, многие аспекты которой до настоящего времени не решены. По данным литературы, закрытая травма сердца наблюдается в 6,4 – 64% случаев. Большие колебания статистики объясняются прежде всего тем, что при других тяжелых сопутствующих поврежде­ниях организма некоторые виды травмы сердца не выявляются.

Хотя процент открытых повреждений сердца в структуре проникающих ранений груди мирного времени сравнительно невысок и колеблется в пределах от 3,7 до 16%, абсолютное число пострадавших с ранением сердца исчисляется тысячами. При этом следует учитывать и современные тенденции к росту преступности в стране, увеличению раневого травматизма и частоты огнестрельных ранений из боевого оружия, что требует более глубокого изучения вопросов их диагностики и хирургического лечения.

Существенной особенностью повреждений сердца является высокий риск смерти пострадавших при несвоевременном лечении и сохранение трудоспособности у лиц, выживающих в результате своевременной и квалифицированной помощи.

Общая летальность при ранениях сердца продолжает оставаться высокой, составляя 8,3 — 40%, а у части пострадавших — и до 90%.

Молодой возраст подавляющего большинства лиц с повреждениями сердца свидетельствует о высокой социально-экономической значимости этой проблемы, не оставляющей хирургов равнодушными к ней. Основной причиной смерти больных после повреждений сердца в остром периоде является кровотечение и тампонада сердца. Хирургическая тактика и техника оперативного вмешательства в этих ситуациях во многом предопределяют не только выживание больного в данный момент, но и влияют на течение послеоперационного периода и развитие целого ряда осложнений.

II. Конкретные цели изучения темы.

1. Определить методы диагностики, алгоритмы консервативного и оперативного лечения повреждений сердца в зависимости от симптомных и синдромных особенностей их клинического проявления.

2. Усвоить дифференциальную диагностику повреждений сердца.

3. Определить принципы послеоперационного ведения и реабилитации больных с повреждениями сердца.

4. Идентифицировать современные методы диагностики и лечения, послеоперационного наблюдения и реабилитации при повреждениях сердца.

5. Усвоить факторы риска возникновения осложнений при повреждениях сердца.

6. Трактовать результаты лабораторного и инструментального исследования при повреждениях сердца.

7. Демонстрировать владение морально-деонтологическими принципами медицинского специалиста и принципами субординации в хирургии.

8. Уметь осуществлять прогноз для жизни и трудоспособности при повреждениях сердца.

9. Трактовать общие принципы лечения, реабилитации и профилактики повреждений сердца.

10. Демонстрировать умение ведения медицинской документации в хирургической клинике.

11. Оказывать неотложную медицинскую помощь при повреждениях сердца.