
- •Кафедра хирургии № 1
- •Тема 28. Системная патология дыхательной и сердечно-сосудистой систем
- •II. Конкретные цели изучения темы.
- •III. Учебные задания для самостоятельной подготовки студента
- •III. 2. Конкретные цели самоподготовки студента к практическому занятию по теме.
- •IV. Источники учебной информации.
- •V. Информационный блок для самостоятельной подготовки студентов к практическому занятию.
- •Синдром боли в груди
- •При открытых повреждениях/ ранениях груди:
- •2. Особенности обследования больных с подозрением на синдром боли в груди (план практической подготовки студента на практическом занятии)
- •2.2. Клинико-физикальное обследование.
- •2.3. Согласно стандартным схемам план дополнительного обследования (лабораторного и инструментального) больного с синдромом боли в груди включает:
- •3. Дифференциальная диагностика.
- •5. Лечение больного с синдромом болей в груди, сердечной и легочной недостаточностью
- •5.1. Выбор лечебной тактики при лечении больных с синдромом боли в груди, обусловленном травмой грудной клетки.
- •5.2. Принципы патогенетически обоснованной консервативной терапии.
- •5.3. Методы оперативных вмешательств и показания к ним.
- •5.4. Правила ведения послеоперационного периода, меры профилактики, диагностики и лечения послеоперационных осложнений.
- •Б. Синдром дыхательной недостаточности
- •2. Особенности обследования больных с подозрением на синдром дыхательной недостаточности (план практической подготовки студента на практическом занятии)
- •2.2. Клинико-физикальное обследование.
- •2.3. Согласно стандартным схемам план дополнительного обследования (лаборато-рного и инструментального) больного с синдромами боли в груди, сердечной, легочной недостаточностью включает:
- •3. Дифференциальная диагностика.
- •4. Обоснование и формулирование клинического диагноза.
- •5. Лечение больного с синдромом дыхательной недостаточности.
- •5.1. Выбор лечебной тактики.
- •5.2. Принципы патогенетически обоснованной консервативной терапии.
- •5.3. Методы оперативных вмешательств и показания к ним.
- •В. Синдром сердечной недостаточности
- •2. Особенности обследования больных с подозрением на синдром сердечной недостаточности (план практической подготовки студента на практическом занятии)
- •2.2. Клинико-физикальное обследование.
- •2.3. Согласно стандартным схемам план дополнительного обследования (лабораторного и инструментального) больного с синдромом сердечной недостаточности включает:
- •3. Дифференциальная диагностика.
- •4. Обоснование и формулирование клинического диагноза.
- •5. Лечение больного с синдромом сердечной недостаточности
- •5.1. Выбор лечебной тактики
- •5.2. Принципы патогенетически обоснованной консервативной терапии.
- •5.3. Методы оперативных вмешательств и показания к ним.
- •5.4. Правила ведения послеоперационного периода, меры профилактики, диагностики и лечения послеоперационных осложнений.
- •VI. Самоконтроль подготовки студента к практическому занятию.
- •2. Эталоны правильных ответов на тз.
- •VII. Контроль текущей учебной деятельности студентов (туд) на практическом занятии.
IV. Источники учебной информации.
1. Базовая литература:
1. Березницький Я.С., Захара М.П., Мішалов В.Г.. Хірургія. Том І. Підручник. 2006.
2. Березницький Я.С., Захара М.П., Мішалов В.Г.. Хірургія. Том ІІ. Підручник. 2007.
3. Лекції з госпітальної хірургії в 3 томах. За ред. проф. В.Г. Мішалова. Київ, «Асканія». – 2008.
4. Хірургія: Підручник. М.П. Захараш, О.І. Пройда, М.Д. Кучер. – К.: Медицина, 2006. – 656 с.
5. Хірургічні хвороби: Підручник. За редакцією проф. П.Г. Кондратенка. – Х.: Факт, 2006. – 816 с.
6. Шпитальна хірургія. За редакцією Л.Я. Ковальчука, Ю.П. Спіженка, В.Ф. Саєнка та ін. – Тернопіль: Укрмедкнига, 1999. – 560 с.
7. Клінічна хірургія. Том I. За редакцією Л.Я. Ковальчука, Ю.П. Спіженка, Г.В. Книшова. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2000. – 536 с.
8. Клінічна хірургія. Том II. За редакцією Л.Я. Ковальчука, Ю.П. Спіженка, Г.В. Книшова. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2000. – 536 с.
2. Дополнительная литература:
1. Курс лекций по клинической кардиологии / Под ред. В.И. Целуйко.- Харьков: “Гриф”, 2004.- 576 с.
2. Голобородько К.Н., Бойко В.В., Карев Д.В. Хирургия тяжелых повреждений груди при политравме.- Харьков: 2005.- 162 с.
3. Гнойные заболевания легких и плевры: Монография./ Под ред. Проф.В.В. Бойко, А.К. Флорикяна. Х.: Прапор, 2007.- 576 с.
V. Информационный блок для самостоятельной подготовки студентов к практическому занятию.
1. Среди основных причин, приводящих к возникновению синдромов боли в груди, сердечной и дыхательной недостаточности, целесообразно выделить:
1. Боль в груди, сердечная и дыхательная недостаточность, вызванные травмой грудной клетки и ее органов.
2. Боль в груди, сердечная и дыхательная недостаточность, вызванные заболеваниями органов дыхания.
3. Боль в груди, сердечная и дыхательная недостаточность, вызванные заболеваниями сердца.
Поэтому необходимо рассматривать данные синдромы, используя классификации этих заболеваний.
Синдром боли в груди
А. Синдром боли в груди при травме грудной клетки классифицируются в зависимо-сти от ее вида - открытой или закрытой.
При открытых повреждениях/ ранениях груди:
По локализации повреждения: при односторонних и двухсторонних.
По виду ранящего оружия: при колото-резаных и огнестрельных.
По характеру раневого канала: при слепых и сквозных.
По характеру раны: при проникающих и непроникающих (критерием служит повреж-дение париетального листка плевры).
При проникающих ранениях: с повреждением и без повреждения органов и важных анатомических образований грудной полости.
Отдельной группой выделяются торако-абдоминальные ранения, при которых повре-ждается диафрагма и раневой канал проходит через 2 полости: плевральную и брюшную.
При торако-абдоминальных ранениях следующих групп:
- без повреждения органов брюшной и грудной полостей;
- с повреждением органов грудной полости;
- с повреждением органов живота и забрюшинного пространства;
- с повреждением органов груди, живота и забрюшинного пространства.
При закрытой травме груди:
1. Без повреждения костного каркаса грудной клетки – при ушибах, гематомах, разрывах мышц.
2. С повреждением костного каркаса грудной клетки – при переломах ребер, грудины, ключицы, лопатки.
3. Без повреждения внутренних органов грудной полости.
4. С повреждением внутренних органов - легкого, сердца и крупных сосудов, трахеи и бронхов, пищевода и органов заднего средостения.
По наличию осложнений повреждений груди:
При неосложненных.
При осложненных:
- при ранних осложнениях - пневмотораксе, гемотораксе, подкожной и меастинальной эмфиземе, при флотирующем переломе ребер, травматическом шоке, асфиксии;
- при поздних осложнениях – при посттравматической пневмонии, плеврите, при гной-ных заболеваниях легких и плевры.
По состоянию сердечно-сосудистой и дыхательной систем:
1. Без явлений дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности.
2. При острой дыхательной недостаточности (I, II, III степени).
3. При острой сердечно-сосудистой недостаточности (I, II, III степени).
Б. Синдром боли в груди, обусловленный дыхательной недостаточностью классифицируются в зависимости от вида дыхательной недостаточности.
По этиологии и патогенезу:
- при вентиляционной дыхательной недостаточности (центрального генеза, нейро-мыше-чной, торакоабдоминальной);
- при паренхиматозной легочной недостаточности;
- при обструктивно - констриктивной (обструкция дыхательных путей инородными телами, мокротой, сдавление опухолями, рефлекторный спазм);
- при рестриктивной (ограничение движения легких в результате пневмоторакса, гемо-, гидроторакса, отека легких, ателектаза);
- при диффузионной (нарушение диффузии газов через альвеолокапиллярную мембрану в результате интерстициального отека легких, пневмонии).
По выраженности:
- при компенсированной;
- при декомпенсированной;
В. Синдром боли в груди, обусловленный сердечной недостаточностью классифицируются в зависимости от вида и типа сердечной недостаточности:
- при острой сердечной недостаточности;
- при хронической сердечной недостаточности;
- при левостроннем типе;
- при правостороннем типе;
- при сочетанном типе.