VI. Самоконтроль подготовки студента к практическому занятию.

1. Контрольные тестовые задания (Т3).

1. Больной 40 лет доставлен в отделение политравмы МСП с жалобами на боли в грудной клетке, затруднение дыхания и глотания, кашель. Состояние тяжелое. Из анамнеза – больной упал с высоты 5 метров. При осмотре лицо, шея утолщена, акроцианоз. Пальпаторно – подкожная крепитация в области шеи, лица. При аускультации деятельность сердца ослаблена, тахикардия гипотония. Диагноз – разрыв бронха, медиастинальная эмфизема.

Какая хирургическая тактика у данного больного при поступлении?

А. Торакотомия, ревизия и ушивание разрыва бронха.

B. Стернотомия, ревизия и ушивани разрыва бронха.

С. Дренирование переднего средостения.

D. Пункция плевральной полости с обеих сторон.

Е. Дренирование плевральной полости по Бюлау.

2. Больной 45 лет поступил после автомобильной травмы (водитель) с болями в груди. Определяется подкожная крепитация на грудной клетке справа, затруднение при дыхании, одышка. При осмотре определяется хруст на уровне 5-7 ребер справа. У больного установлен диагноз закрытая травма грудной клетки справа, перелом 5-7 ребер по среднеключичной линии, пневмоторакс и подкожная эмфизема справа, дыхательная недостаточность.

Какая причина подкожной эмфиземы?

А. Клапанный пневмоторакс.

B. Разрыв бронха.

С. Разрыв трахеи.

D. Закрытый пневмоторакс.

Е. Перелом грудины.

3. Больной 36 лет поступил с болями в грудной клетке, одышку, бледность кожи, цианоз. При осмотре – притупление перкуторного звука в нижних отделах грудной клетки справа. Пункция плевральной полости справа – получено геморрагическое содержимое. Установлен диагноз: ЗТГК разрыв правого легкого; гемоторакс справа. Произведено дренирование правой плевральной полости по Бюлау. По дренажу – продолжает выделяться геморрагическое отделяемое.

При помощи какого метода необходимо исключить продолжающееся кровотечение?

А. Динамика свертывания крови.

B. Проба Рувилуа – Грегуара.

С. Повторные пункции плевральной полости.

D. Контроль показателей красной крови.

Е. Исследование времени рекальцификации.

4. Больной 58 лет, курильщик, поступил с жалобами на боли в грудной клетке справа, одышку, повышение температуры до 38, потливость, кашель с незначительным выделением мокроты. Болеет 5 суток. При осмотре кожа бледная, цианоз слизистых. При рентгенологическом исследовании в верхней доле правого легкого округлая тень. Установлен диагноз – острый абсцесс верхней доли правого легкого в стадии инфильтрации.

Какие методы лечения наиболее целесообразно применить у данного больного?

А. Консервативная терапия с бронхологическими методами.

B. Консервативная терапия с физиотерапевтическими процедурами.

С. Пункция абсцесса.

D. Дренирование плевральной полости справа.

Е. Торакоскопическая санация полости абсцесса.

5. Больная 62 лет оперирована по поводу острого холецистита, острой механической желтухи. Страдает варикозным расширением вен нижних конечностей. В послеоперационном периоде у больной после вставания с постели – резкое ухудшение состояния, возникновение одышки, болей за грудиной. Осмотр: цианоз кожи верней половины туловища, тахипное, тахикардия. Заподозрен диагноз ТЭЛА.

Какие клинические проявления наиболее характерны для ТЭЛА?

А. Ателектаза легкого

B. Левожелудочковой недостаточности.

С. Инфаркта миокарда.

D. Правожелудочковой недостаточности.

Е. Коллапса.

6. Больной 35 лет, поступил через 25 мин после ДТП (сбит автомобилем) без сознания с сочетанными повреждениями головы и конечностей. При осмотре и обследовании установлен диагноз: закрытая тяжелая черепно-мозговая травма, ушиб головного мозга тяжелой степени со сдавлением субдуральной гематомой справа. Отек головного мозга. Вторичная острая вентиляционная дыхательная недостаточность.

Какие мероприятия необходимо применить при данном виде дыхательной недостаточности?

А. Ввести дыхательные аналептики.

B. Ингаляция кислорода.

С. Ввести эуфиллин.

D. ИВЛ.

Е. Введение раствора соды 4 %.

7. Больная 7 лет доставлена с жалобами на одышку, кашель, цианоз. Со слов родителей жалобы появились после того, как она проглотила конфету и подавилась. Выставлен диагноз – инородное тело дыхательных путей, острая дыхательная недостаточность.

Какой вид дыхательной недостаточности у больной?

А. Обструктивная.

B. Рестриктивная.

С. Констриктивная.

D. Диффузионная.

Е. Хроническая.

8. Больная 39 лет поступила с жалобами на боли в грудной клетке, одышку при физической нагрузке, цианоз, отечность нижних конечностей. В анамнезе перенесла ревматизм 4 года тому. При обследовании установлен диагноз: ревматизм 1 ст. активности, митральный стеноз 2 ст.

Какие аускультативные признаки характерны для легочной гипертензии?

А. Хлопающий 1 тон.

B. «Ритм перепела».

С. Диастолический шум.

D. Систолический шум.

Е. Акцент 2 тона на легочной артерии.

9. Больная 62 лет оперирована по поводу острого холецистита, острой механической желтухи. Страдает варикозным расширением нижних конечностей. В послеоперационном периоде у больной после вставания с постели – резкое ухудшение состояния, возникновение одышки, болей за грудиной. Осмотр: цианоз кожи верней половины туловища, тахипное, тахикардия. Установлен диагноз ТЭЛА. Назначена консервативная терапия.

Какой фактор является ведущим при показаниях для хирургического лечения?

А. Возраст больного.

B. Наличие сопутствующей патологии.

С. Неэффективность тромболитической терапии.

D. Тяжесть состояния.

Е. Наличие печеночно - почечной недостаточности.

10. Больной 34 лет доставлен МСП с жалобами на слабость, одышку, кашель с мокротой, субфебрильную температуру, боли в грудной клетке справа. 5 суток тому выписан из стационара после перенесенной пневмонии. При обследовании: бледен, отставание грудной клетки справа в дыхании, обильные разнокалиберные хрипы больше справа, с «металлическим оттенком». При рентгенологическом исследовании ячеистость и сетчатость легочного рисунка нижней доли правого легкого, повышение воздушности правого легкого, явления малого гидроторакса справа. Установлен диагноз: бронхоэктатическая болезнь нижней доли правого легкого, гидроторакс справа.

Какое обязательное условие для проведения оперативного лечения при бронхоэктатической болезни?

А. Отсутствие внутриплевральных осложнений.

B. Одностороннее поражение легких.

С. Компенсированное состояние больного.

D. Отсутствие легочной недостаточности.

Е. Отсутствие сердечной недостаточности.