4. Инвазивные методы диагностики заболеваний сердечнососудистой системы.

Катетеризация сердца и магистральных сосудов

Катетеризация сердца и магистральных сосудов – метод позволяет определить основные показатели гемодинамики: давление и насыщение крови кислородом в разных|различных| отделах сердца и сосудах, ударный объем и сердечные выбросы, сосудистое сопротивление в малом и большом|великом| кругах|окружности| кровообращения, локализацию, величину и направление патологического тока|гумна| крови, наличие и степень клапанной регургитации, величину клапанных отверстий|отверстия|, давление в полостях сердца и сосудах.

Ангиография

Коронарная ангиография| – методика, которая|какая| позволяет установить наличие, выраженность, локализацию и распространенность коронарного стеноза, а также обнаружить|выявлять| его причину (атеросклероз, тромб, спазм). Считается “золотым стандартом” в диагностике коронарного атеросклероза. Принадлежит к селективной ангиографии|, проводится с помощью|посредством| специальных катетеров, как правило, ретроградным доступом через|из-за| бедренную артерию за S.Seldinger (1953).

Показания:

а) тяжелая стабильная стенокардия (класс 3 за классификацией Канадского сердечно-сосудистого общества|товарищества|);

б) стабильная стенокардия (класс 1 или 2), если больной перенес инфаркт миокарда или наблюдаются ишемические эпизоды при небольшой физической нагрузке;

в) при стабильной стенокардии у пациентов с блокадой ножек пучка Гисса, если обнаружены|выявляет| зоны ишемии при сцинтиографии|;

г) у пациентов, у которых|каких| есть показание к|до| операциям на коронарных сосудах;

д) при тяжелых|трудных| желудочковых аритмиях;

е) при рецидивах|рецидиве| умеренной или тяжелой стенокардии у больных, которым|каким| раньше|ранее| проведенная реваскуляризация| миокарда (катетерная| ангиопластика или аорто-коронарное| шунтирование).

Даны коронарографии| позволяют определить объем и тактику оперативного вмешательства. Таким образом, без коронарографии| невозможно провести любое|какое-нибудь| оперативное вмешательство, будь то коронарная ангиопластика со стентированием или аортокоронарное| шунтирование.

Коронарография – инвазивная процедура, связанная|повязал| с определенным риском! При проведении коронарографии| возможны осложнения|усложнение|, но риск развития этих осложнений|усложнения| очень небольшой – это доли процента. Однако изредка все-таки развиваются кровотечения в месте пункции, аллергическая реакция на контраст, нарушение ритма сердца, инфаркт миокарда. Прежде чем|перед тем как| выполнить|исполнить| коронарографию|, пациенту необходимо пройти некоторые|некие| обследования: общий анализ крови, группа крови, Rh-фактор|, пробы на вирусы гепатита В и С, ВИЧ, RW|, ЭКГ в 12 отведениях|отводке|, эхоКГ|, а также приобрести эластичный|эластический| бинт.

Техника: под местной анестезией (во время всей процедуры пациент находится в сознании|осмысленности|) выполняется|исполняет| пункция артерии (бедренная, подмышечная, лучевая). В артерию вводится небольшая полая трубочка (интродьюсер|) диаметром| менее 2 мм. Через|из-за| трубочку проводится катетер к|до| коронарным артериям сердца. По катетеру подается|дает| контрастное вещество и под рентгеновским контролем специального аппарата-ангиографа выполняется|исполняет| запись исследования. После выполнения коронарографии| пациенту осуществляется гемостаз-остановка кровотечения в месте пункции, для этого и используется эластичный|эластический| бинт. В настоящее время процедура длится|продолжается| от 10 до 20 минут. При необходимости возможно одновременное проведение баллонной дилатации и/или установка сосудистых эндопротезов|эндопротеза| – стентов|стента|, «не снимая из стола пациента». После проведения исследования специалист демонстрирует пациенту запись его коронарографии|, объясняет степень поражения коронарных сосудов и рекомендует последующую тактику лечения.