Электрокардиография

Электрокардиография используется для:

а) диагностики гипертрофий миокарда;

б) диагностики нарушений ритма сердца;

в) диагностики нарушений коронарного кровообращения;

д) проведение ЭКГ проб нагрузок.

В практической деятельности обязательным является использование 12 отведений – 3 стандартных, 3 усиленных однополюсных и 6 грудных. Для уточнения локализации очаговых изменений, установления размеров постинфарктной и некротической зоны, изучения их динамики, используется прекардиальная картография (устанавливается 35 электродов в 5 горизонтальных рядах). Кроме того, ЭКГ может быть зарегистрировано с помощью пищеводных отведений.

Для пациентов, которым противопоказаны пробы нагрузок (физическая нагрузка, фармакологические пробы, тест нагрузки, с чрезпищеводной электростимуляцией) проводится суточный (Холтеровский) мониторинг ЭКГ.

Фонокардиография

Фонокардиография – метод графической регистрации тонов и шумов сердца. Наиболее часто применяется в диагностике врожденных и приобретенных пороков сердца. Нормальная ФКГ состоит из I и II тонов, между которыми находится прямая линия, которая отвечает систолической и диастолической паузам. Во время диастолической паузы временами регистрируются III и IV тона.

Эхокардиография

Эхокардиография – метод, который базируется на регистрации отображенных от движущихся структур сердца ультразвуковых сигналов.

Используется с целью: а) диагностики нарушений морфологии и механической деятельности сердца; б) мониторинга деятельности сердца; в) контроля миниинвазивных внутрисердечных оперативных вмешательств (абляции аритмогенного очага).

Эхокардиография позволяет:

1. Идентифицировать клапаны сердца, их взаимное положение.

2. Распознать межпредсердную и межжелудочковую перегородки, проследить их непрерывность, оценить тип движения.

3. Оценить анатомическое взаиморасположение| клапанов сердца и межжелудочковой перегородки.

4. Оценить движение створок клапанов.

5. Проводить измерения и определить изменения толщины стенок и размеров камер сердца для определения наличия и выраженности дилатации полостей сердца и гипертрофии миокарда левого и правого желудочков.

6. Проводить допплерэхокардиографию, совмещая ее с двухмерной эхокардиографией, для выявления проявлений клапанной регургитации, сужений, на пути кровотока и внутрисердечных шунтов.

Для замены ЭКГ проб с нагрузками применяется стресс-эхоКГ, чаще всего с физической нагрузкой. Также применяется контрастная эхоКГ (контраст вводится внутривенно). Кроме трансторакальной эхоКГ, применяется чрезпищеводная эхоКГ (включая трехмерную) и внутрисердечная эхоКГ.

Рентгенологические методы исследования сердца

Рентгенологическое исследование грудной клетки – позволяет оценить тень сердца, обнаружить его увеличение или увеличение отдельных камер сердца, оценить малый круг кровообращения. С появлением эхоКГ значение рентгенологического исследования уменьшилось.

Рентгенконтрастная вентрикулография – позволяет оценить объем желудочков, фракцию выброса, систолическую| и диастолическую функции.