Vі. Самоконтроль подготовки студента к практическому занятию

1. Контрольные тестовые задания.

1. Женщина 24 лет со сроком беременности 12 недель обратилась в женскую консультацию с жалобами на боли в эпигастрии и правом подреберье, рвоту, повышение температуры до 38⁰С в вечернее время. Осмотрена акушер-гинекологом. Патология беременности исключена.

Какая дальнейшая тактика?

A. Госпитализация в отделение экстрагенитальной патологии родильного дома.

B. Амбулаторное лечение.

C. Осмотр хирурга с определением дальнейшей тактики.

D. Консультация гастроэнтеролога.

E. Прерывание беременности.

2. Женщина 22 лет со сроком беременности 22 недели обратилась в женскую консультацию с жалобами на боли в эпигастрии, которые через некоторое время переместились в правую половину живота область, повышение температуры до 37,5⁰С. При осмотре патология беременности исключена. Живот напряжен и резко болезнен в правой половине живота. В клиническом анализе крови лейкоцитоз со сдвигом формулы влево.

Какой наиболее вероятный диагноз у больной?

A. Острый аппендицит.

B. Острая кишечная непроходимость.

C. Острый панкреатит.

D. Почечная колика.

E. Острый холецистит.

3. Женщина 284 лет со сроком беременности 16 недель направлена к хирургу с жалобами на боли в правом подреберье, субиктеричность склер, однократную рвоту. При осмотре: живот умеренно напряжен и болезнен в правом подреберье, перитонеальных симптомов нет. При УЗИ выявлены признаки острого калькулезного холецистита.

Какая лечебная тактика в данном случае?

A. Госпитализация в отделение экстрагенитальной патологии родильного дома.

B. Амбулаторное лечение.

C. Госпитализация в хирургическое отделение.

D. Консультация гастроэнтеролога.

E. Прерывание беременности.

4. Женщина 23 лет со сроком беременности 24 недели жалуется на боли в верхних отделах живота, опоясывающего характера, с иррадиацией в спину, многократную рвоту. Указанные жалобы появились после погрешности в диете. Объективно живот болезнен в эпигастрии, положительные симптомы Гобье, Керте, Воскресенского.

Каков предварительный диагноз?

A. Острый аппендицит.

B. Острая кишечная непроходимость.

C. Острый панкреатит.

D. Почечная колика.

E. Острый холецистит.

5. Женщина 36 лет со сроком беременности 18 недель обратилась с жалобами на боли в животе схваткообразного характера, тошноту, многократную рвоту, запор в течение 2 дней. В анамнезе аппендэктомия и кесарево сечение. При осмотре - живот увеличен в размерах, при пальпации болезненный, имеется «шум плеска», перкуторно – тимпанит. При ректальном исследовании – симптом Обуховской больницы.

Каков предварительный диагноз?

A. Острый аппендицит.

B. Острая спаечная кишечная непроходимость.

C. Острый панкреатит.

D. Почечная колика.

E. Острый холецистит.

6. Врач скорой помощи вызван к женщине 43 лет со сроком беременности 26 недель с выраженной болью в верхних отделах живота, опоясывающего характера, с иррадиацией в спину, многократную рвоту. Указанные жалобы появились после погрешности в диете. Объективно живот напряжен и болезнен в эпигастрии. У женщины заподозрен острый панкреатит.

Какова дальнейшая тактика?

A. Госпитализация в отделение экстрагенитальной патологии родильного дома с последующей консультацией хирурга.

B. Амбулаторное лечение.

C. Госпитализация в хирургическое отделение.

D. Консультация гастроэнтеролога.

E. Досрочное родовозбуждение.

7. Беременная женщина со сроком беременности 15 недель направлена в хирургическое отделение с жалобами на боли в эпигастрии, которые через некоторое время переместились в правую подвздошную область, повышение температуры до 38,2⁰С. При осмотре - патология беременности исключена. Живот напряжен и резко болезнен в правой подвздошной области, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. В клиническом анализе крови лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. Установлен диагноз острого аппендицита.

Какова дальнейшая тактика?

А. Аппендэктомия под местным обезболиванием.

В. Аппендэктомия под внутривенным наркозом.

С. Антибактериальная терапия.

D. Аппендэктомия под ЭТН.

Е. Прерывание беременности с последующей аппендэктомией.

8. В хирургическое отделение доставлена женщина 42 лет с клиникой перфоративной язвы 12-перстной кишки. Со слов женщины имеется задержка менструации, осмотрена гинекологом – беременность 8 недель, имеет двух детей.

Какая дальнейшая тактика?

А. Консервативное лечение.

В. Лечение по методике Тейлора.

С. Срочное оперативное лечение с последующим прерыванием беременности.

D. Прерывание беременности.

Е. Оперативное лечение.

9. Беременная 24 лет со сроком беременности 28 недель обратилась с жалобами на вздутие живота, тошноту, затруднение отхождения газов и стула, запоры. В анамнезе операций ранее не было. Болевой синдром незначительный, носит распирающий характер, рвот не отмечается. При УЗИ отмечается вздутие петель тонкой и толстой кишки.

Какая дальнейшая тактика у больной?

А. Динамическое наблюдение на фоне стимуляции моторной функции кишечника.

В. Оперативное лечение по поводу острой кишечной непроходимости.

С. Досрочное родовозбуждение.

D. Пассаж бариевой взвеси.

Е. Выполнение колоноскопии.

10. В гинекологическое отделение доставлена больная 28 лет с жалобами на боли внизу живота, общую слабость, головокружение. Осмотрена хирургом – данных за острый аппендицит нет. Имеется задержка менструаций 10 недель. Гемоглобин – 85 г/л. При влагалищном исследовании выявлено нависание задней стенки влагалища.

Какой наиболее вероятный диагноз у больной?

А. Почечная колика.

В. Острый цистит.

С. Угроза выкидыша.

D. Маточное кровотечение.

Е. Эктопическая беременность.

 2. Эталоны правильных ответов на контрольные тестовые задания

№ тестового задания	Дистрактор правильного ответа
1	C
2	A
3	C
4	C
5	B
6	A
7	D
8	C
9	A
10	E