МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ

ХАРЬКОВСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Кафедра хирургии №1

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ

ХИРУРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ

БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ У БЕРЕМЕННЫХ

Методические указания к практическим занятиям

для студентов VІ курса медицинских факультетов

УТВЕРЖДЕНО

Ученым советом ХНМУ

Протокол №___ от «___» ____ 2010 г.

Харьков 2010

Составители: Проф. Бойко В.В.

Асс. Смачило Р.М.

Асс. Кудревич А.Н.

МОДУЛЬ 4. СИМПТОМЫ И СИНДРОМЫ В ХИРУРГИИ

Содержательный модуль 8. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ

Тема 27. Патология пищеварительной системы

Тема 27.15. Особенности течения хирургических заболеваний у беременных. Диагностика и дифференциальная диагностика острых заболеваний органов брюшной полости у беременных. Особенности обследования. Хирургическая тактика. Предотвращение преждевременных родов.

I. Актуальность темы

Острые заболевания органов брюшной полости объединяют большую группу заболеваний брюшной полости, остро возникающих и угрожающих жизни, от которых большинство больных могут быть излечены только с помощью экстренного хирургического вмешательства. Частота отдельных заболеваний этой группы у беременных сходна или несколько превышает таковую вне беременности. Чаще всего встречаются поражения органов пищеварительного тракта (аппендицит – до 90% случаев).

Имеются некоторые особенности течения этих заболеваний у беременных. Помимо повышенной опасности для матери, острые заболевания органов брюшной полости неблагоприятно влияют на течение беременности, вызывая преждевременное ее прерывание, выкидыши и преждевременные роды. Возможна перинатальная смертность. Подобные осложнения отмечаются у 5-7% женщин с острым аппендицитом, у 50-70% - при кишечной непроходимости, при перитоните гибель детей достигает 90%.

Прогноз для матери и плода при любых острых заболеваниях органов брюшной полости существенно ухудшается с увеличением срока беременности и в родах, что связано с возрастанием диагностических трудностей и, следовательно, с задержкой операции.

II. Конкретные цели изучения темы

1. Усвоить клинические особенности течения острых хирургических заболеваний органов брюшной полости у беременных.

2. Определить методы диагностики и трактовать результаты лабораторного и инструментального исследования при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости у беременных

3. Усвоить дифференциальную диагностику острых хирургических заболеваний органов брюшной полости у беременных и поставить предварительный клинический диагноз.

4. Усвоить алгоритмы консервативного и оперативного лечения беременных с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости.

5. Определить общие принципы ведения беременности и родов при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости.

6. Усвоить тактику при угрозе выкидыша и преждевременных родов при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости у беременных.

7. Оказывать неотложную медицинскую помощь при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости у беременных.

8. Уметь сделать прогноз для женщины и ребенка при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости у беременных.

9. Демонстрировать владение морально-деонтологическими принципами медицинского специалиста и принципами субординации в хирургии.

10. Демонстрировать умение ведения медицинской документации в хирургической клинике.

III. Учебные задания для самостоятельной подготовки студента к практическому занятию.

III.1. Минимальный базовый уровень знаний и умений, необходимых для усвоения темы.

1. Топографо-анатомические данные брюшной полости в зависимости от сроков беременности.

2. Физиология беременности и патологические состояния при беременности.

3. Особенности физикального обследования беременных.