- •Содержательный модуль 8. Клинические проявления хирургических болезней
- •Тема 27. Патология пищеварительной системы
- •Тема 27.14. Травмы живота. Классификация. Симптоматика повреждения органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Инструментальные методы диагностики. Лечебная тактика.
- •I. Актуальность темы
- •П.Конкретные цели изучения темы.
- •Ш. Учебные задания для самостоятельной подготовки студента к практическому занятию.
- •Общие умения
- •Конкретные умения
- •IV. Источники учебной информации.
- •V. Информационный блок для самостоятельной подготовки студента к практическому занятию.
- •Частота повреждения органов брюшной полости и забрюшинного пространства
- •Классификации и особенности клиники повреждений различных органов.
- •Повреждения печени
- •Клинико-морфологической классификация повреждений печени (е. Moore 1986).
- •Повреждения поджелудочной железы.
- •Классификация оценки тяжести повреждения двенадцатиперстной кишки
- •Классификация повреждений двенадцатиперстной кишки м.П.Постолова (1983 г.)
- •Классификация травматических повреждений толстой кишки
- •Ранения сосудов брюшной полости и забрюшинного пространства.
- •2. Особенности обследования больного с подозрением на травму живота. ( План практической подготовки студента на практическом занятии).
- •2.1. Клинико-диагностическая программа
- •2.3. В соответствии со стандартными схемами план дополнительного обследования (лабораторного и инструментального) больного с травмой живота включает:
- •Тупая травма.
- •Открытая травма.
- •5. Лечение больного с травой живота.
- •6. Послеоперационные осложнения:
- •VI. Самоконтроль подготовки студента к практическому занятию.
- •1. Контрольные тестовые задания
- •Эталоны правильных ответов на контрольные тз.
- •VII. Контроль текущей учебной деятельности студентов (туд) на практическом занятии.
Общие умения
1. Проведение клинического обследования больных с травмой живота, обусловленной различной этиологией; оценка общего состояния и внешнего вида (осмотр кожи, подкожно-жирового слоя, пальпация лимфатических узлов, щитовидной железы); обследование состояния сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, брюшной полости, костно-мышечной системы.
2. Выделение основного клинического синдрома при повреждении органов брюшной полости и «Locus morbi».
3. Поставить наиболее вероятный предварительный диагноз.
4. Согласно существующим алгоритмам и стандартным схемам уметь назначить наиболее рациональное обследование больного и оценить его результаты:
1) лабораторные методы исследования - клинический анализы крови и мочи, Ht, биохимия крови, коагулограмма, электролиты крови, общий белок и белковые фракции, суточный диурез;
2) методы определения величины кровопотери (дефицит циркулирующей крови - ДЦК);
3) рентгенологические методы исследования – обзорная рентгенография груди и живота, контрастная рентгенография органов пищеварительного тракта;
4) инструментальные методы исследования – эндоскопические исследования., УЗИ, КТ исследование брюшной полости, лапароцентез, лапароскопия.
5. Уметь выбрать лечебную тактику у больных с травой живота.
6. При наличии или при возможном возникновении осложнений (кровотечение, перфорация, перитонит) уметь распознать их, определить тактику оказания экстренной медицинской помощи.
7. Уметь определить прогноз для жизни и работоспособности у больных с травмой живота.
8. Уметь выполнять врачебные диагностические и лечебные манипуляции при травме живота
9. Ведение медицинской документации в клинике хирургических болезней.
Конкретные умения
1. Чтение рентгенограмм - обзорная рентгенография органов брюшной полости, обзорная рентгенография органов грудной клетки;
2. Сток из желудка;
3. Определение пульсации брюшной аорты и магистральных артерий конечностей;
4. Методика измерения центрального венозного давления (ЦВД);
5. Пункция и катетеризация периферических вен, подключение системы для переливания кровезаменителей;
6. Пальцевое исследование прямой кишки.
7. Выполнение самостоятельных операций:
1) первичная хирургическая обработка раны;
2) остановка кровотечения из послеоперационной раны в поверхностных слоях брюш ной стенки;
3) лапароцентез.
IV. Источники учебной информации.
1. Базовая литература:
1. Березницький Я.С., Захара М.П., Мішалов В.Г.. Хірургія. Том І. Підручник. 2006.
2. Березницький Я.С., Захара М.П., Мішалов В.Г.. Хірургія. Том ІІ. Підручник. 2007.
3. Лекції з госпітальної хірургії в 3 томах. За ред. проф. В.Г. Мішалова. Київ, «Асканія». – 2008.
4. Хірургія: Підручник. М.П. Захараш, О.І. Пройда, М.Д. Кучер. – К.: Медицина, 2006. – 656 с.
5. Хірургічні хвороби: Підручник. За редакцією проф. П.Г. Кондратенка. – Х.: Факт, 2006. – 816 с.
6. Шпитальна хірургія. За редакцією Л.Я. Ковальчука, Ю.П. Спіженка, В.Ф. Саєнка та ін. – Тернопіль: Укрмедкнига, 1999. – 560 с.
7. Клінічна хірургія. Том I. За редакцією Л.Я. Ковальчука, Ю.П. Спіженка, Г.В. Книшова. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2000. – 536 с.
8. Клінічна хірургія. Том II. За редакцією Л.Я. Ковальчука, Ю.П. Спіженка, Г.В. Книшова. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2000. – 536 с.
2. Дополнительная литература:
Бойко В.В., Замятин П.Н. и др.. Хирургия повреждений печени. / - Харьков: 2007. – 240 с.
2. Бойко В.В., Кононенко М.Г. Закрита травма живота. – Харків, 2008. – 528 с.
3. Бойко В.В., Криворучко И.А. и др. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости.- Харьков-Черновцы, 2009. - 514 с.
Политравма. Руководство для врачей в 4-х т. / Под общей ред. проф. В.В.Бойко, проф. П.Н.Замятина. – Харьков – Черновцы, 2010. – Т. ІІІ. Сочетанная абдоминадьная травма. – 372 с.
