VI. Самоконтроль подготовки студента к практическому занятию.

Тестовые задания для самоконтроля

1. Больной 22 лет поступил в клинику с диагнозом: желудочно- кишечное кровотечение. В анамнезе - язвенная болезнь. Объективно: больной заторможенный, кожа и видимые слизистые бледные с синюшным оттенком, пульс-140 уд./мин., слабого наполнения, АД-70/30 мм. рт. ст. Дыхание поверхностное, частое. Рефлексы резко ослаблены.

Какие кровозаменители наиболее целесообразно использовать для предоставления помощи данному больному?

А. Желатиноль, полиамин, глюкоза, поливинол

B. Изотоничний хлорид натрия, раствор Рингера-Локка, лактосол

С. Гидролизин, амилопептид, полиамин, глюкоза

D. Полиглюкин, желатиноль, поливинол, оксиэтилкрохмаль

Е. Ентеродез, полидез, реополиглюкин, реоглюман.

2. Больной 25 лет поступил в клинику с диагнозом желудочно- кишечное кровотечение. Объективно: больной заторможенный, кожа и видимы слизистые бледные с синюшным оттенком, пульс-140 уд./мин, слабого наполнения, АД -70/30 мм. рт. ст. Дыхание поверхностное, частое. Рефлексы резко ослаблены.

Определить степень шока и шоковый индекс Альговера.

А. III ст., шоковый индекс 2

B. III ст., шоковый индекс 0,5

С. II ст., шоковый индекс 2

D. IV ст., шоковый индекс 2

Е. IV ст., шоковый индекс 0,5

3. У больной 74 лет, доставленной в стационар в ургентном порядке, диагностирован рак проксимального отдела желудка IV стадии, осложненный ОЖКК ІІІ-й степени, постгеморагической анемией, кахексией.

Какую лечебную тактику нужно применить?

А. Плановая операция - гастростомия

B. Срочное оперативное вмешательство

С. Плановая операция - субтотальная резекция желудка

D. Плановая операция - гастрэктомия

Е. Комплексная гемостатическая и заместительная терапия.

4 Пострадавший 48 лет на улице был побитый неизвестным. С его слов получил несколько ударов ногой в живот. Через 30 минут доставлен в хирургическую клинику областного центра. Жалуется на боль в животе. Состояние тяжелое. Бледный, акроцианоз. Пульс 115 в минуту, мягкий. АД 75/50 мм. рт.ст. В нижней и в боковых областях живота - перкуторный звук тупой. Показатели крови: Нв-70 г/л, эритроциты - 2,5млн; Нt-0,30. У больного клиника внутрибрюшинного кровотечения.

Укажите наиболее достоверный способ оценки тяжести кровотечения в условиях хирургической клиники.

А. Определение по гематокриту

B. Определение дефицита циркулирующей крови

С. Определение уровня гемоглобина

D. Определение ЦВД

Е. Определение систолического артериального давления.

5. У ребенка 13 лет в течение 2 лет наблюдались боли в эпигастральной области, изжога, периодически рвота съеденной пищей, после которой наступало облегчение. Вчера появилась слабость, головокружение, бледность кожных покровов, дегтеобразный стул. При пальпации живота имеется болезненность в эпигастральной области. Рентгенологически выявлен спазм пилородуоденальной области.

Какое лабораторно-инструментальное исследование необходимо провести для уточнения диагноза?

А. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости

B. Пассаж бария по желудочно-кишечному тракту

С. Фиброгастродуоденоскопия

D. Развернутый общий анализ крови

Е. Фиброколоноскопия.

6. У пациентки 55 лет 5 лет тому диагностирован цирроз печени. Лечилась нерегулярно. Доставлена с клиникой желудочно-кишечного кровотечения. Во время фиброэзофаго-гастродуоденоскопии выявлены расширенные вены нижней трети пищевода с кровотечением из них.

Какой из методов лечения следует применить в первую очередь?

А. Госпитализировать в хирургическое отделение и назначить мочегонные и гепатопротекторы

B. Оперативное вмешательство в неотложном порядке

С. Госпитализировать в терапевтическое отделение

D. Госпитализировать в реанимационное хирургическое отделение, поставить зонд Блекмора, назначить гемостатическую и заместительную терапию

Е. Госпитализировать в хирургическое отделение и назначить гемостатическую и заместительную терапию.

7. У больного 50 лет во время переливания одногрупной эритроцитарной массы возникло шоковое состояние.

Скорее всего это:

А. Гемотрансфузионный шок

B. Геморрагический шок

С. Травматический шок

D. Кардиогенный шок

Е. Эндотоксический шок

8. Мужчина 67 лет на протяжении последних месяцев отмечал запор, «палочкоподобный» кал при дефекации. Недавно в кале появились примеси свежей крови, слизи. Ректальный обзор провести не удается из-за сильного сужения анального отверстия.

Предположительный диагноз?

А. Рак прямой кишки

B. Хронический геморрой

С. Язвенный проктит

D. Хроническая анальная трещина

Е. Хронический парапроктит

9. Мужчина 70 лет поступил в стационар по поводу внезапной рвоты типа "кофейной гущи". В анамнезе проблем с желудком не отмечает. Считал себя здоровым. Общее состояние относительно удовлетворительное. При пальпации живота отмечается незначительная боль в эпигастрии, в надключичном участке слева пальпируется плотный лимфоузел до 1,5 см в диаметре.

Какой диагноз наиболее вероятный?

А. Эрозивный эзофагит

B. Язва желудка

С. Рак желудка

D. Варикозное расширение вен пищевода

Е. Эрозивний гастрит.

10. Больной 35 лет доставлен бригадой машины скорой помощи. По данным анамнеза стало известно, что периодически на протяжении трех лет беспокоит боль в эпигастрии, особенно в ночное время, изжога, для уменьшения которой употреблял соду. За медпомощью не обращался. На протяжении двух недель отмечает усиление боли, которая самостоятельно прошла два дня тому назад. В день поступления появилась сильная слабость, головокружение, дважды было испражнение черным, дегтеобразным калом. Со слов сопровождающих дважды терял сознание. При осмотре: больной бледный, состояние средней тяжести. Пульс 105 ударов на минуту, АД 90/60 мм. рт. ст. Общий анализ крови: гемоглобин 96 г/л., лейкоцитов 16 х 10⁹/_л.

Наиболее вероятный предварительный диагноз?

А. Инфаркт миокарда

B. Кровотечение из флебэктазий пищевода

С. Острый панкреатит

D. Кровоточащая язва двенадцатиперстной кишки

Е. Рак желудка.