I По этиологии различают:

• Первичный перитонит или «Смешанный бактериальный перитонит» с инфицированием брюшины гематогенным путем из экстраперитонеального источника.

• Вторичный перитонит – форма осложненной интраабдоминальной инфекции вследствии первичных и послеоперационных деструктивных поражений органов брюшной полости.

• Третичный перитонит или «Перитонит без манифестирующего источника инфекции» - рецидивирующая и персистирующая форма развивающаяся на фоне угнетенных механизмов местной и системной противоинфекционной защиты с полиорганной дисфункцией и без явного источника при лапаротомии.

ІІ По характеру экссудата

• Серозный

• Серозно-фибринозный

• Фибринозно-гнойный

• Гнойный

ІІІ По распространенности процесса

• Местный перитонит – локализирующийся в одной анатомической области

1. отграниченный – полностью отграниченный спайками от брюшной области (инфильтрат, абсцесс);

2. неотграниченный – процесс может в дальнейшем прогрессировать не имея ограничивающих сращений.

• Разлитой перитонит – процесс занимает более двух анатомических областей с поражением двух этажей и возможностью распространения и на верхний этаж.

• Тотальный (общий) перитонит – патологический процесс занимает все анатомические области.

IV По энтеральной недостаточности

• І стадия – компенсации, или обычного послеоперационного пареза;

• ІІ стадия – декомпенсации, или истинной функциональной непроходимости кишечника;

• ІІІ стадия – терминальная, или паралича пищеварительного канала.

V По клиническому течению

• Фаза компенсации – патологический процесс компенсируется устранением четко выявляемого источника перитонита, адекватной санации брюшной полости, инфузионной терапией, рациональной антибиотикотерапией, органоспецифической и метаболической поддержкой.

• Фаза декомпенсации – патологический процесс, проявляющийся выраженной общей интоксикацией, компенсируется устранением источника перитонита, адекватной сонацией брюшной полости, экстракорпоральной детоксикацией, рациональной антибиотикотерапией и инфузионной терапией, органоспецифической и метаболической поддержкой с ликвидацией паралитической непроходимости кишечника.

• Фаза полиорганной недостаточности – с глубокими расстройствами гомеостаза и метаболизма, нарушением функции легочной и сердечно-сосудистой систем, гемостаза, параличом пищеварительного канала, выраженной дисфункцией печени, почек и центральной нервной системы (ЦНС).

Классификация гнойно-воспалительных заболеваний забрюшинного пространства.

І По этиологии

• Первичные – гематогенного происхождения из гнойного очага расположенного вне забрюшинного пространства.

• Вторичные (до 80%) – источником инфицирования являются забрюшинно расположенные органы.

ІІ По характеру течения

• Острые (катаральные, инфильтративные, гнойные)

• Хронические (склерозирующие и фиброзно-гнойные)

ІІІ По распространенности процесса

• Паранефриты – поражение околопочечной клетчатки: передние, задние, верхние, нижние и тотальные;

• Ретроперитониты;

• Параколиты – между задними поверхностями восходящей и нисходящей ободочных кишок и забрюшинной фасцией, медиально до корня брыжейки тонкой кишки;

• Парациститы;

• Параметриты.

Гнойно-воспалительное поражение непарного срединного клетчаточного пространства фасциально охватывающих брюшинную часть аорты, нижнюю полую вену и сеть лимфатических узлов и сосудов встречается крайне редко и не требует хирургической санации.