МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ

ХАРЬКОВСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Кафедра хирургии №1

СИНДРОМ БОЛИ В ЖИВОТЕ

У ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

Методические указания к практическим занятиям

для студентов VІ курса медицинских факультетов

УТВЕРЖДЕНО

Ученым советом ХНМУ

Протокол №___ от «___» ____ 2010 г.

Харьков 2010

Составители: Проф. Бойко В.В.

Асс. Доценко Д.Г.

МОДУЛЬ 4. СИМПТОМЫ И СИНДРОМЫ В ХИРУРГИИ

Содержательный модуль 8. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ

Тема 27. Патология пищеварительной системы

Тема 27.8. Боли в животе. Оценка особенностей болевого синдрома при дифференциальной диагностике заболеваний органов брюшной полости.

I. Актуальность темы

Боль является ведущим симптомом при хирургической патологии органов брюшной полости. Она очень вариабельна при различных заболеваниях. По ее локализации, прежде всего, а также по ее характеру, интенсивности, иррадиации уже можно заподозрить определенную патологию. Поэтому при клиническом обследовании больного, его расспросе необходимо стараться получить как можно более полную характеристику данного важнейшего субъективного симптома.

II. Конкретные цели изучения темы

1. Определять методы диагностики, алгоритмы консервативного и оперативного лечения хирургических заболеваний органов брюшной полости с синдромом боли в животе.

2. Трактовать результаты лабораторного и инструментального исследования при хирургических заболеваниях органов брюшной полости с синдромом боли в животе

3. Усвоить дифференциальную диагностику хирургических заболеваний органов брюшной полости с синдромом боли в животе.

4. Усвоить факторы риска возникновения осложнений хирургических заболеваний органов брюшной полости с синдромом боли в животе

5. Демонстрировать владение морально-деонтологическими принципами медицинского специалиста и принципами субординации в хирургии.

6. Демонстрировать умение ведения медицинской документации в клинике хирургических болезней.

III. Учебные задания для самостоятельной подготовки студента к практическому занятию

III.1. Минимальный базовый уровень знаний и умений, необходимый для усвоения темы. «Боль в животе, оценка особенностей болевого синдрома при дифференциальной диагностики заболеваний органов брюшной полости».

1) Топографические особенности органов брюшной полости.

2) Физиология органов брюшной полости.

3) Патоморфологические изменения и патофизиология при заболеваниях органов брюшной полости.

4) Методика опроса и физикального обследования хирургического больного.

III.2. Конкретные цели самоподготовки студента к практическому занятию по теме.

Используя базовый уровень знаний, изучить теоретический материал по теме занятия и знать ответы на контрольные вопросы по теме:

1. Особенности болевого синдрома при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки.

2. Особенности болевого синдрома при заболеваниях желчных путей.

3. Особенности болевого синдрома при заболеваниях поджелудочной железы.

4. Особенности болевого синдрома при заболеваниях кишечника.

5. Особенности болевого синдрома при заболеваниях почек.

6. Современные методы диагностики (лабораторные и инструментальные), применяемые в хирургической клинике у больных с синдромом боли в животе при хирургических заболеваниях органов брюшной полости.

7. Дифференциальная диагностика заболеваний органов брюшной полости на основе оценки особенностей синдрома боли в животе, а также использования патогномоничных симптомов различных хирургических заболеваний органов брюшной полости (прежде всего острых) и данных дополнительных методов исследования.

Используя теоретические знания по теме, знать теоретически технику выполнения и быть готовым к усвоению на практическом занятии практических знаний (умений) по теме занятия:

1. Проведение клинического обследования больного с хирургическими заболеваниями органов брюшной полости в палате: опрос (жалобы, опрос по системам, анамнез заболевания и жизни); оценка общего состояния и внешнего вида (осмотр кожи, подкожножирового слоя, пальпация лимфатических узлов).

2. Выявление «язвенного анамнеза».

3. Выявление «синдрома малых признаков Савицкого».

4. Методика пальпации, перкуссии, аускультации, сукуссии органов брюшной полости, почек, живота.

5. Техника определения и оценка патогномоничных симтомов при различных хирургических заболеваниях органов брюшной полости с синдромом боли в животе.

6. Пальцевое исследование прямой кишки.

7. Установить предварительный наиболее вероятный диагноз у больного с синдромом боли в животе.

8. Назначить план дополнительного обследования больного (лабораторного и инструментального) и оценить его результаты.

9. Провести дифференциальную диагностику различных хирургических заболеваний органов брюшной полости с синдромом боли в животе.

10. Ведение основной медицинской документации в клинике хирургических болезней.