Задача № 3

1. Брюшной тиф, типичная среднетяжелая форма, острое, гладкое течение.

2. Для подтверждения диагноза необходимо провести следую­щие лабораторные исследования:

1. общий анализ крови

2. посев крови на желчный бульон (среду Рапопорт)

3. посев кала и мочи на среду Плоскирева

4. серологические исследования ( РНГА с О, Н и Vi антигенами).

Задача № 4

1. Для уточнения диагноза заболевания необходимо провести следующие лабораторные исследования:

1. общий анализ крови

2. посев крови на желчный бульон

3. посев кала и мочи на среду Плоскирева

4. РНГА с тифо-паратифозными антигенами.

2. Этиотропное лечение: левомицетин по схеме, принятой в клинике (по 0,5 5 раз в сутки до 2-го дня нормальной темпе­ратуры, с 3-го по 10-й дни нормальной температуры – по 0,5 4 раза в сутки), при непереносимости левомицетина последний мо­жет быть заменен ампициллином (по 0,5-1,0 4 раза в сутки до 10-го дня нормальной температуры).

3. Больной может быть выписан из отделения после клиническо­го выздоровления не ранее 21 дня нормальной температуры при 3-х отрицательных результатах исследования кала и мочи и од­нократного исследования желчи на тифо-паратифозную группу.

Задача № 5

1. Брюшной тиф, типичная средняя форма, острое, гладкое течение.

2. Общий анализ крови, посев крови на желчный бульон (среду Рапопорт), посев кала и мочи на среду Плоскирева, серологические исследования ( РНГА с О, Н и Vi тифо-паратифозными антигенами).

3. Эпиданамнез.

Задача № 6

1. Период разгара.

2. Жалобы на головную боль, повышенную температуру, су­хость во рту, общую слабость, отсутствие аппетита, стул жидкий.

3. Объективно: кожа бледная, на коже живота единичные розеолы, исчезающие при диаскопии, брадикардия, губы сухие, язык утолщен, с отпечатками зубов по боковым поверхностям, обложен у корня грязно-серым налетом, кончик и края ярко-красного цвета. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглуше­ны, систолический шум на верхушке. АД – 110/70 мм рт. ст. Живот умеренно вздут, положительный симптом Падалки. Пальпируется печень, селезенка. Стул жидкий в виде “горохового супа”.

Задача № 7

1. Период реконвалесценции.

2. На 21 день.

3. Через 2 дня после отмены антибиотиков – 3-х кратное бактериологическое исследование кала и мочи, на 18 день – бактериологическое исследование желчи. РНГА с О, Н и Vi тифо-паратифозными антигенами.

Задача № 8

1. Ранние симптомы позволяющие заподозрить брюшной тиф: головная боль, повышенная температура, су­хость во рту, общая слабость, отсутствие аппетита, стул жидкий, плохой сон, бледность кожных покровов, брадикардия, симптом Падалки, обложенный язык.

2. Отрицательные результаты серологического исследования РНГА тифо-паратифозными антигенами в первые 2 дня заболевания, положительные результаты серологического исследования РНГА с О и Н тифо-паратифозными антигенами в начале 2 недели и положительные со всеми антигенами перед выпиской.

Задача № 9

1. Внутрикишечное кровотечение.

2. Мелена