Задача № 6

Больной М. с брюшным тифом поступил в клинику на 10-ый день болезни.

1. Какой это период болезни?

2. Назовите жа­лобы больного?

3. Какова объективная симптоматика?

Задача № 7

Вы курируете больного с брюшным тифом: с 16. 10. 2008 г. установилась нормальная температура, исчезли симптомы интоксикации.

1. Какой это период болезни?

2. На какой день после нормализации температуры можно выписать больного?

3. Какие контрольные исследования необходимо провести больному?

Задача № 8

Больной В. 40 лет, поступил в клинику на 3-ий день болезни с подозрением на брюшной тиф. Больному было проведено серологическое исследование крови на второй день от начала заболевания, а также в начале второй недели болезни и перед выпиской

1. Назовите клиничес­кие симптомы, позволяющие заподозрить брюшной тиф в начальной стадии болезни?

2. Какие ожидаете получить результаты серологического исследования?

Задача № 9

Дежурный врач отметил у больного брюшным тифом резкую бледность кожных покровов, холодный липкий пот, синюшность слизистых оболочек, частый нитевидный пульс до 140 ударов в минуту, снижение кровяного давления до 70/40 мм pт.ст., снижение температура тела до 37°С.

1. Какое осложнение возникло у больного?

2. Какой симптом, указывающий на это осложнение, появится через 8-12 часов?

Задача № 10

Вы дежурный врач инфекционного отделения. В 19.00 Вас вызвали к больной П. 30 лет, с диагнозом брюшной тиф (18 день болезни). В 16.00 у больного появились боли в животе, вначале умеренного характера с локализацией в правой половине живота, а затем более выраженные.

1. О каком осложнении можно думать?

2. Какие ожидаете получить результаты общего анализа крови у больной брюшным тифом на 1-2 день от начала заболевания, в стадии разгара болезни и через 3 часа после возникновения данного осложнения?

Эталоны ответов к ситуационным задачам Задача № 1

1. Учитывая характерные жалобы больной на слабость, недо­могание, плохой аппетит, головную боль, постепенное развитие заболевания с повышением температуры к концу недели до 39,5°С, отсутствие эффекта от приема сульфаниламидных препаратов и жа­ропонижающих средств, а также данные, полученные при осмотре больной (высокая температура, бледность лица, наличие на коже живота единичных элементов розеолезной сыпи, наличие “тифоз­ного” языка, метеоризма, увеличения печени и селезенки, брадикардии), следует сформулировать предположительный диагноз: Брюшной тиф, типичная тяжелая форма, острое, гладкое течение.

Задача № 2

1. Мероприятия в очаге брюшного тифа сводятся к проведению:

1. заключительной дезинфекции

2. за контактными устанавливается медицинское наблюдение с обязательной термометрией в течение 21 день

3. лиц, контактировавших с больным, обследуют однократно на бактерионосительство;

4. дети дошкольных детских учреждений, работники пищевых предприятий и лица, к ним приравненные, до получения результа­тов обследования на бактерионосительство не допускаются в эти учреждения.