Ситуационные задачи Задача № 1

Больной заболел 8 дней назад. Появилась сла­бость, недомогание, плохой аппетит, повысилась температура. В последующие дни, несмотря на прием сульфаниламидных препаратов и жаропонижающих средств, температура повысилась до 38-39°С усилилась слабость, появилась головная боль. При осмотре: состояние больной тяжелое, температура 39,5°С, больная бледная, на коже живота – единичные элементы розеолезной сыпи, язык утолщен с отпечатками зубов по краям, густо обложен сероватым налетом, больше у корня, живот вздут, пальпируются увеличенные печень и селезенка, пульс 78 ударов в минуту.

1. Сформулируйте предположительный диагноз.

Задача № 2

Больной П., 37 лет, с диагнозом “брюшной тиф” госпитализирован в инфекционный стационар.

1. Какие мероприятия в очаге необходимо провести?

Задача № 3

Больной М., 30 лет, поступил в инфекционное отделение на 12 день болезни с жалобами на общую слабость, головную боль, бессонницу, плохой аппетит. За 2 недели до заболевания больной вернулся из сельской местности, где были случаи лихорадочных заболеваний. Температура при поступлении – 39°С, больной вялый, бледный, адинамичный. На коже живота имеются элементы сыпи, похожие на розеолы. Язык густо обложен серым налетом. Живот вздут. При пальпации живота отмечается урчание и болезненность в правой подвздошной области. Стул с наклонностью к запорам. Пульс 76 ударов в минуту, гепатоспленомегалия.

1. Сформулируйте предположительный диагноз.

2. Составьте план обследования больного.

Задача № 4

Больной А. считает себя больным с 15.09, когда появился озноб, тошнота, рвота, боли в животе, жидкий частый стул. Был выставлен сальмонеллез, гастроэнтеритическая форма. С 20.09 по 29.09 больной чувствовал себя хорошо, 30.09 вновь повысилась температура, появились слабость, недомогание, головная боль, плохой сон. По назначению врача принимала эритромицин. К 7.10 температура повысилась до 39°С и больной был госпитализирован в инфекционное отделение.

При поступлении в стационар состояние больного средней тя­жести, температура 39°С. Лицо обычной окраски. На коже туловища и верхних конечностей – розеолезная сыпь. Язык густо обложен сероватым налетом. Живот вздут. Стул жидкий 1-2 раза в день без патологических примесей. Пальпируются увеличенные печень и селезенка. Пульс 100 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения. Органы дыхания без отклонения от нормы.

1. Составьте план обследования

2. Этиотропное лечение.

Задача № 5

В клинику поступил больной П. 23 лет на 7-ой день болезни с жалобами на головную боль, повышенную температуру, су­хость во рту, общую слабость, отсутствие аппетита. Заболел постепенно: отмечал легкое недомогание, познабливание. В первые 2-3 дня температура поднялась до 37-37,5°С, а последующие 4 дня постепенно поднялась до 39,0°С. Объективно: кожа бледная, на коже живота единичные розеолы, исчезающие при диаскопии. Пульс 78 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. Губы сухие. Язык утолщен, с отпечатками зубов по боковым поверхностям, обложен у корня грязно-серым налетом, кончик и края ярко-красного цвета. Дыхание везикулярное, хрипов нет, тоны сердца приглуше­ны, систолический шум на верхушке. АД - 110/70 мм рт. ст. Живот умеренно вздут, положительный симптом Падалки. Пальпируется печень, селезенка. Стул жидкий в виде горохового супа.

1. Предполагаемый диагноз?

2. Какие методы исследования необходимо провести с целью уточнения диагноза?

3. Какие анамнестические данные не выяснены врачом?