Симптоматическая, или вторичная, г.

Подразделяется на следующие основные формы:

I. Гемодинамическая артериальная гипертензия, т.е. обусловленная нарушениями условий гемодинамики вследствие органической патологии крупных сосудов (главным образом аорты) или сердца. Причинами этого вида Г. а. могут быть: коарктация аорты; склероз стенок аортальной камеры, чаще всего обусловленный атеросклерозом аорты; крупные артериовенозные фистулы; недостаточность клапана аорты; выраженная брадикардия при полной атриовентрикулярной блокаде.

II. Нейрогенная артериальная гипертензия: центрально-нервная Г. а. (при энцефалопатиях в исходе черепно-мозговых травм, энцефалита, при опухолях головного мозга); Г. а. вследствие ослабления депрессорных рефлексов с барорецепторов рефлексогенных зон аорты и сонных артерий (чаще при их атеросклерозе); Г. а. при болезнях периферической нервной системы (полиомиелит, отравление солями таллия).

III. Эндокринопатические артериальные гипертензии: при гормонально-активных опухолях гипофиза (болезнь Иценко — Кушинга), надпочечников (первичный гиперальдостеронизм, синдром Иценко — Кушинга, хромаффинома), а также рениноме — опухоли околоклубочкового (юкстагломерулярного) аппарата почек, вырабатывающего ренин; при диффузном токсическом зобе; при дискринии в период климакса.

IV. Нефрогенная, или почечная, артериальная гипертензия: при диффузном воспалении почек (нефрите, пиелонефрите), их сдавлении (при паранефрите, опухолях, травмах с образованием гематом и др.), при почечнокаменной болезни; реноваскулярная Г. а. — при нарушении артериальной васкуляризации почек, например стенозе или дисплазии почечных артерий.

V. Ренопривная артериальная гипертензия (при удалении обеих почек).

VI. Лекарственная артериальная гипертензия, связанная с применением медикаментов, повышающих АД (эфедрин и другие адреномиметики) или влияющих на системы его регуляции (глюкокортикоиды и гормональные противозачаточные средства при длительном применении, фенацетин в больших дозах и др.)

Классификация

Общепринятой классификации артериальной гипертензии у детей нет. У взрослых классификация основана на уровне артериального давления и степени поражения органов-мишеней; при этом выделяют три стадии заболевания. У детей артериальную гипертензию подразделяют по уровню систолического артериального давления в разных возрастных группах (Вторая рабочая группа по контролю артериального давления у детей; США, 1987).

По течению артериальную гипертензию в любом возрасте принято разделять на доброкачественную и злокачественную формы.

Критерии артериальной гипертензии у детей в зависимости от возраста

	Возраст	7 дней	8-30 дней	До 2 лет	3-5 лет	6-9 лет	10-12 лет	13-15 лет	16-18 лет
Сист. АД	Умеренная гипертензия	>96 мм.рт.ст	>104 мм.рт.ст	> 112 мм.рт.ст	>116 мм.рт.ст	>122 мм.рт.ст	>126 мм.рт.ст	>136 мм.рт.ст	>142 мм.рт.ст
	Выраженная гипертензия	>106 мм.рт.ст	> 110 мм.рт.ст	> 118 мм.рт.ст	>124 мм.рт.ст	> 130 мм.рт.ст	>134 мм.рт.ст	>144 мм.рт.ст	>150 мм.рт.ст