Физиотерапевтическое лечение болевой формы сальпингоофорита Фаза обострения

Импульсные токи.

Синусоидальные модулированные токи.

1. Процедура СМТ состоит из 2-х частей: вначале проводят процедуру амплипульстерапии по глазнично-сосцевидной методике (режим переменный, 3 РР, ЧМ 100 Гц, ГМ 50 %, длительность полупериодов 1-1,5 с, продолжительность 10-15 мин). Ежедневные процедуры назначаются, как правило, с 3-5-го дня менструального цикла в количестве 10-12. На втором этапе лечения, начиная со 2-й фазы цикла, больным проводят процедуры СМТ-терапии раздвоенным электродом на область проекции придатков матки (3-4 РР, режим переменный, ЧМ 50 Гц, ГМ 50-75%, длительность полупериодов 2-3 сек, по 5 мин каждым родом работы, ежедневно, на курс 10-12 процедур).

2. Можно использовать сочетанную амплипульс-магнитотерапевти­ческую методику от аппарата «Седатон». СМТ со следующими параметрами: режим переменный, длительность полупериодов 4/6, РР 3, ГМ 75 %, ЧМ 100 Гц. Переменное низкочастотное магнитное поле на область проекции матки и (или) её придатка (ов), индукция МП 30 мТл. Курс лечения состоит из 10 ежедневных сочетанных воздействий по 15 мин каждое.

3. Видоизменённая методика Ягунова. Положение больной – лёжа на боку; с помощью резинового баллона ёмкостью 100 мл в прямую кишку ввести 50-70 мл нагретого до 36-37 ^оС 1 % раствора калия йодида или 1-2 % раствора салицилата натрия непосредственно перед процедурой. Электроды 11 х 16 см располагаются следкующим образом: поперечно - положительный над лоном и отрицательный на крестце. Режим выпрямленный. 1 РР, ЧМ 100-150 Гц, ГМ 50 %, 20-30 мин, № 10-12.

4. Электрофорез СМТ 2 % раствора натрия салицилата вагинально. Катод – в передний или задний свод влагалища. Анод (раздвоенный) – в надлонной и пояснично-крестцовой области. Лекарство вводят с катода. Выпрямленный режим, 1 РР, ГМ 50-75 %, ЧМ 100-150 Гц, 20-30 мА, ежедневно, № 10-12.

5. СМТ-форез новокаина, анальгина, ганглиоблокаторов.

6. Амплипульс-УЗ-терапия на воротниковую область. Используются два отечественных серийных аппарата для воздействия УЗ «УЗТ-1.08» и для воздействия СМТ - «Амплипульс-5» с помощью соединительной приставки САУ, позволяющей присоединить УЗ-вибратор к аппарату «Амплипульс-5» и использовать его не только как источник УЗ колебаний, но и как один из электродов для синхронного воздействия с помощью СМТ. В качестве контактной среды используется гель «Репак», который обладает также хорошей электропроводностью. Пластинчатый электрод размером 8 х 10 см устанавливают на область нижнешейного отдела позвоночника и присоединяют к аппарату «Амплипульс-5», а УЗ головка вибратора служит вторым электродом. При этом используются следующие параметры: УЗ (вибратор диаметром 4 см, импульсный режим, интенсивность 0,4 Вт/см², длительность импульсов – 10 мс); СМТ (режим переменный, длительность полупериодов 4 : 6, 3 и 4 РР, ГМ – 50 %, ЧМ – 100 Гц, по 3-5 мин каждым родом работы. Курс лечения состоит из 10 ежедневных процедур.

7. Трансвагинальная амплипульс-УЗ-терапия. Для проведения процедур используют ту же методику одномоментного воздействия УЗ и СМТ с теми же параметрами, но пластинчатый электрод размером 8 х 10 см устанавливают на область пояснично-крестцового отдела позвоночника и используют специальный вагинальный УЗ вибратор, на который перед процедурой надевают презерватив, на его поверхность наносят гель «Репак» и таким образом осуществляют озвучивание области придатков матки. Курс лечения состоит из 10 ежедневных процедур, общей продолжительностью 8-10 мин.

Интерференцтерапия. ИТ применяют при хронических воспалительных заболеваниях женской половой сферы в стадии ремиссии, при нарушении менструальной функции по типу гипер -, поли - и альгодисменореи, гипоменструальном синдроме; гипо- и гиперэстрогенных состояниях; функциональной гиперпролактинемии; сопряжённых изменениях со стороны психоэмоциальной сферы. Противопоказаниями к применению ИТ является воспалительные заболевания в стадии ремиссии при органических формах гиперпролактинемии, сопутствующей миопии (-5 и >), закрытоугольной глаукоме в стадии декомпенсации, эпилепсии.

• Аппарат «Интердин ИД-79 М». Локализация воздействия: электроды Е50 с прокладками, смоченными водой, располагаются паравертебрально на уровне крестцовых позвонков (S₁ – S₂): справа – с чёрным наконечником, слева – с красным наконечником. Аналогичные электроды располагаются справа (с красным наконечником) и слева (с чёрным наконечником) от белой линии живота, верхний край электродов – на уровне пупка. Автоматически меняющаяся частота ИТ токов в диапазоне 0-100 Гц. Сила тока – до появления ощущения выраженной, но безболезненной вибрации в межэлектродном пространстве (в глубине малого таза). Продолжительность процедуры - 20 мин. Ежедневно, 1 или даже 2-3 раза в день с перерывом не менее 2 часов. Курс - до 30 процедур.

• Аппарат «Stereodinator-728» («Siemens», Германия). ИТ терапия по методу электросна с частотой 200 Гц по лобно-затылочному расположению электродов. Сила тока дозируется по ощущениям и составляет в среднем 2,5 мА. Процедуры проводятся ежедневно, длительностью 15 мин. На курс - 10-12 процедур.

• Аппарат АИТ-КС-50-01 (Россия). Позволяет осуществить интерференцию трёх синусоидальных токов при ритмически меняющейся частоте ИТ токов в диапазоне от 0 до 150 Гц с ощущением лёгкой вибрации. Для проведения процедуры используется электродное устройство (маска) для применения ИТ токов по методике электросна, представляющее собой 3 пары электродов, вмонтированных в резиновую манжетку. Процедуры проводят ежедневно, длительность одной процедуры - 15 мин. На курс лечения – 10-12 процедур.

Флюктуоризация. Аппараты АСБ-2-1, ФС-100-4. Локализация воздействия: один электрод с прокладкой 11 см на 16 см, смоченной водой, располагается в надлобковой области; второй электрод располагается в пояснично-крестцовой области. Ток переменный (1 форма). Сила тока – до появления слабовыраженного ощущения подёргивания под электродами. Продолжительность процедуры - 20 мин, ежедневно, 1, 2 или 3 раза в день, с перерывом не менее 2 часов. Курс - до 30 процедур.