Преемственность в деятельности больницы с другими организациями здравоохранения. Учётная и отчётная медицинская документация, используемая при работе больницы.

Преемственность—это организационная система взаимодействия ЛПУ, призванная обеспечить единый подход в организации лечебно-диагностического процесса, логического по содержанию, последовательного во времени и адекватного по этапам. Она осуществляется разными путями: производственные встречи врачей, проведение конференций, семинаров, передача в стационары амбулаторных карт для информации врачей о диагностике, методах и эффективности лечения больных в поликлинике, проведённых исследованиях и их результатах; передача эпикриза из истории болезни после выписки больного из стационара в поликлинику с указанием рекомендаций по продолжению лечения и режима его в поликлинике; дежурство по стационару. Оценка преемственности амбулаторно-поликлиническими и стационарными учреждениями осуществляется посредством экспертной оценки данных. При этом экспертируется ряд признаков:

• Обоснованность направления и самой госпитализации;

• Профильность направления и самой госпитализации;

• Степень полноты подготовки;

• Качество оформления документации;

• Сроки ожидания госпитализации;

• Доля больных, которым отказали в госпитализации;

• Причины отказов;

• Сроки поступления экстренных хирургических больных;

• Летальность экстренных хирургических больных;

Основные учётные формы медицинской документации в стационаре:

• История болезни;

• Журнал приёма больных и отказов в госпитализации;

• Журнал для записи оперативных вмешательств;

• Листок ежедневного учёта больных и коечного фонда отделения;

• Карта выбывшего из стационара (ф.№066/у);

• Книга патологоанатомических вскрытий;

• Лист назначений;

• Температурный лист;

• Порционное требование.

Управленческая функция заведующего отделением

Заведующий отделением осуществляет:

• руководство отделением и врачами;

• составляет график работы;

• следит за правильной диагностикой и лечением;

• решает вопросы о выписке, производстве операций, экспертизы трудоспособности;

• консультирует врачей;

• устраивает консилиумы;

• делает обходы больных с присутствием ординаторов и старшей медицинской сестры отделения;

• осматривает вновь принятых на стационарное лечение больных в день их поступления;

• систематически осматривает тяжелобольных;

• проводит пятиминутки;

• внедряет в работу важнейшие достижения науки и практики;

• совершенствует качество медицинской помощи в отделении.

Заведующий отделением обязан:

1. Осуществлять организационно-методическое руководство и контроль за работой лечащих врачей по экспертизе трудоспособности, реабилитации, профилактике заболеваемость и инвалидности.

2. Осуществлять консультации больных в сложных, в отношении определения трудоспособности в первые дни заболевания;

3. Проводить ежедневный контроль за обоснованностью выдачи листков нетрудоспособности в первые 6 дней от начала ВН, соблюдением правил их оформления и выдачи;

4. Проводить совместно с лечащим врачом после личного осмотра больного продление листка ВН свыше 6 дней, но не более 10 дней;

5. Выдавать совместно с лечащим врачом листок нетрудоспособности больным, находящимся в стационаре, в пределах установленных сроков, матери по уходу за больным ребёнком, отцу или др. члену семьи, при госпитализации матери, осуществляющей уход за больным ребёнком до 3-лет в установленном порядке.

6. Своевременно выявлять и направлять на ВКК больных, нуждающихся в медицинской реабилитации, организовать и контролировать её проведение.

7. Своевременно выявлять признаки инвалидности и направлять амбулаторных и стационарных больных на ВКК с целью последующего направления на МРЭК сразу после выявления признаков инвалидности.

8. Проводить анализ качества работы врачей отделения по экспертизе трудоспособности с определением количества случаев и дней ВН, средней длительности случая при различных заболеваниях;

9. Проводить экспертную оценку качества лечебно-диагностического процесса и реабилитации у всех больных, направленных на МРЭК для продления лечения;

10. Совместно с лечащим врачом решать вопросы о необходимости саноторно-курортного лечения и выдачи санаторно-курортной карты.