Эпидемиология 
фиброзно-кавернозного туберкулеза легких
Е. И. СКАЧКОВА
ассистент кафедры фтизиопульмонологии, кандидат
медицинских наук
Фиброзно-кавернозный туберкулез легких характеризуется:
наличием фиброзной каверны и развитием фиброзных изменений в окружающей каверну легочной ткани
для него характерны очаги бронхогенного отсева различной давности
как правило, поражается дренирующий каверну бронх
развиваются другие морфологические изменения в легких - пневмосклероз, эмфизема, бронхоэктазы
Фиброзно-кавернозный туберкулез легких:
формируется из инфильтративного, кавернозного или диссеминированного процесса при прогрессирующем течении заболевания
процесс бывает односторонним и двусторонним с наличием одной или множества каверн
при ограниченном и относительно стабильном варианте течения обострения могут отсутствовать в течение нескольких лет
при прогрессирующем клиническом варианте течения нередко развивается неспецифическая инфекция и различные осложнения
На учете в противотуберкулезной службе состояло на конец года с фиброзно- кавернозным туберкулезом легких:
Р о с с и я :
1996 год - 26851 человек
2001 год - 35905 человек
рост численности больных за 5 лет на 33,7%
Свердловская область:
1996 год - 628 человек
2001 год - 994 человека
рост численности больных за 5 лет на 58,3%
С 1993 года по 2002 год болезненность фиброзно- кавернозным туберкулезом легких выросла: по России в
целом - на 38,3%, в Свердловской области - на 84,7%
Контингенты больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких на конец года в Свердловской области и Российской Федерации (на 100 000
населения) за 1993 – 2002 гг.
30,0
25,0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
24,9 |
24,9 |
24,9 |
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
22,1 |
|
|
23,4 |
|
|
|
|
21,7 |
|
21,8 |
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
20,1 |
19,8 |
20,9 |
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
20,0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
18,3 |
19,6 |
|
|
|
|
||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
18,0 |
17,2 |
17,4 |
17,5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15,0 |
|
|
|
13,4 |
|
12,7 |
|
13,5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
11,8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
10,0 
5,0 
0,0
1993 |
1994 |
1995 |
1996 |
1997 |
1998 |
1999 |
2000 |
2001 |
2002 |
|
Свердловская область |
Российская Федерация |
|
||||||
|
|
Удельный вес фиброзно-кавернозного туберкулеза легких в |
|
|||||||
|
Свердловской области и Российской Федерации за 1993-2002 гг. (по |
|
||||||||
|
форме № 33, проценты): у впервые выявленных больных (внизу) и |
|
||||||||
|
в контингентах больных активным туберкулезом легких (вверху) |
|
||||||||
14,0 |
12,6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11,6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12,0 |
|
11,1 |
|
10,8 |
11,1 |
11,1 |
10,9 |
10,8 |
|
|
|
|
10,7 |
10,5 |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|||||
10,0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8,0 |
|
9,0 |
|
|
9,0 |
9,4 |
9,0 |
|
|
|
8,7 |
7,9 |
|
|
8,6 |
8,5 |
8,1 |
||||
|
7,6 |
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
6,0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4,0 |
2,7 |
3,0 |
2,9 |
3,0 |
3,0 |
3,1 |
3,2 |
3,1 |
2,9 |
3,0 |
|
|
|
||||||||
2,0 |
2,0 |
2,8 |
2,1 |
|
2,6 |
2,7 |
2,2 |
2,6 |
|
2,2 |
|
|
1,5 |
1,7 |
|||||||
|
|
|
|
|
||||||
0,0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1993 |
1994 |
1995 |
1996 |
1997 |
1998 |
1999 |
2000 |
2001 |
2002 |
|
Свердловская область |
|
|
|
Российская Федерация |
|
|
|||
|
Практически единственный метод эффективного |
|
||||||||
|
лечения фиброзно-кавернозного туберкулеза легких – |
|||||||||
|
оперативный – применяется недопустимо мало и |
|
||||||||
существенно не влияет на оздоровление контингентов |
||||||||||
|
|
Удельный вес оперированных больных фиброзно-кавернозным |
|
|||||||
|
|
туберкулезом легких в Свердловской области и Российской |
|
|||||||
|
|
Федерации за 1993-2002 гг. (по форме № 33, проценты) |
|
|
||||||
6,0 |
|
|
5,3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5,1 |
|
|
|
5,0 |
|
|
|
|
|
4,8 |
|
|
4,9 |
4,6 |
|
|
4,7 |
||
5,0 |
|
|
|
|
|
|||||
|
|
4,4 |
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
4,3 |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
4,1 |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4,0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4,3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3,0 |
3,4 |
3,7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3,2 |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2,0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
2,7 |
|
|
|
|
2,1 |
2,1 |
2,1 |
2,4 |
2,2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
1,0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0,0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1993 |
1994 |
1995 |
1996 |
1997 |
1998 |
1999 |
2000 |
2001 |
2002 |
|
|
Свердловская область |
|
|
Российская Федерация |
|
||||
Больные фиброзно-кавернозным туберкулезом легких эпидемиологически наиболее опасны, как распространители микобактерий туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью
Клинические формы мульти- и полирезистентного туберкулеза органов дыхания: больные с MDR (внутренний круг) и другими формами полирезистентного туберкулеза (наружный круг)
2,7%
5,3%
17,3% |
5,7% |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
24,5% |
|
Диссеминированный |
|
|
|
0,9% |
|
|
|
|
|
|
|
|
Инфильтративный |
2,7% |
|
|
|
45,3% |
Казеозная пневмония |
|
|
|
|
Туберкулема |
|
6,7% |
|
0,9% |
10,4% |
|
|
54,7% |
|
Кавернозный |
|||
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
Фиброзно-кавернозный |
|
|
|
2,8% |
|
Цирротический |
|
|
|
|
|
|
20,0%
Заболеваемость фиброзно-кавернознымтуберкулезомлегких и смертность от него в Свердловскойобласти(средние показатели за2000-2002годы,на100тысячнаселения)
25,0
21,35 |
Заболеваемость |
Смертность |
20,0 
15,0 |
|
|
11,35 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11,12 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
10,0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8,54 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
9,54 |
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5,0 |
|
|
3,11 |
|
|
|
|
5,34 |
|
|
|
|
|
2,60 |
|
|
|
|
3,09 |
|
|
|
|
3,12 |
|
2,87 |
|
|
|
|
|
1,58 |
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
1,16 |
|
|
0,83 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||
0,0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
В с е го |
Мужчины Женщины |
ГУИН |
|
|
Постоянные |
в т.ч. |
|
|
сельской |
|
в т.ч. |
|
после |
||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
жители |
жители: |
|
местности |
|
диагноз |
|
смерти |
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
городов |
|
|
|
|
|
установлен: |
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
при жизни |
|
|
|
|
|
|
||
Удельныйвес средизаболевшихфиброзно- кавернознымтуберкулезомлегкихиумершихот него:постоянноенаселениеСвердловскойобласти, 2000-2002годы,проценты
100,0 |
|
|
88,4 |
85,8 |
|
|
|||
90,0 |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
80,0 
70,0 
60,0 
50,0 
40,0 
30,0 |
|
|
14,2 |
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
||||||||||||||
20,0 |
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
11,6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
10,0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0,0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Жители:городов сельской местности Диагноз:при жизни посмертно
Впервые заболели |
Умерли |