Очаговый туберкулез легких
Е. И. СКАЧКОВА
ассистент кафедры фтизиопульмонологии, кандидат медицинских наук
Очаговый туберкулез легких:
характеризуется наличием немногочисленных очагов, преимущественно продуктивного характера, локализующихся в ограниченном участке одного или обоих легких и занимающих 1-2 сегмента, и малосимптомным клиническим течением
к очаговым формам относятся как недавно возникшие, свежие (“мягко-очаговые”) процессы с размером очагов менее 10 мм, так и более давние (фиброзно-очаговые) образования с явно выраженными признаками активности процесса
свежий очаговый туберкулез характеризуется наличием слабоконтурированных (“мягких”) очаговых теней со слегка размытыми краями
при рентгенологическом выявлении фиброзно-очаговых
изменений необходимо провести тщательное обследование больных для исключения активности процесса
при отсутствии признаков активности фиброзно-очаговые изменения расцениваются как остаточные изменения
излеченного туберкулеза
Патоморфология:
Клиническая картина:
чаще протекает бессимптомно
реже пациенты предъявляют жалобы на субфебрильную температуру обычно во второй половине дня или поздно вечером, потливость, слабость, плохой сон, понижение работоспособности
кашель с выделением небольшого
количества мокроты более характерен для курильщиков и поэтому не 
привлекает к себе внимания
Рентгеновская картина:
выявляются очаговые тени размером до 1 см в диаметре, с нечеткими контурами, с локализацией в 1-2 сегментах, внутрисегментарно, субплеврально, в кортикальных отделах чаще с одной стороны
выделяют свежие и фиброзные очаги
свежие очаги характеризуются неправильной формой, средней интенсивностью, крупными размерами
фиброзные очаги мелкие, относительно неправильной формы, величиной от 3 до 7 мм в диаметре, более плотные, иногда с вкраплением кальция
тени расположены на фоне петлисто- сетчатого рисунка с тяжистой дорожкой к корню легкого
корень расширен, имеет волнообразный контур
Исходы:
благоприятный исход характеризуется либо рассасыванием очагов, либо образованием на их месте рубцов, либо кальцинацией очагов
при неблагоприятном исходе появляется перифокальное воспаление вокруг очагов
они увеличиваются в размерах, имеют нечеткие контуры
очаги могут сливаться в конгломераты с наличием просветлений, т.е. полостей
распада
Дифференциальная диагностика с:
неспецифическим воспалением (очаговая пневмония)
солитарными метастазами
начальными формами периферического рака
доброкачественными опухолями
основной метод диагностики цито- гистологическое исследование при
бронхоскопии
