Методы / ДЕ_01_Принципы организациии участковой медицинской службы Роль врача терапевта в профилактике инф заболеваний

-организация и проведение противоэпидемических мероприятий и иммунопрофилактики в установленном порядке;

-проводение экспертизы временной нетрудоспособности в установленном порядке и оформление документов для направления на медико-социальную экспертизу;

-выдача заключение о необходимости направления пациентов по медицинским показаниям на санаторно-курортное лечение;

-взаимодействие с медицинскими организациями государственной,

муниципальной и частной систем здравоохранения, страховыми медицинскими компаниями, иными организациями;

- организация совместно с органами социальной защиты населения медико-

социальной помощи отдельным категориям граждан: одиноким,

престарелым, инвалидам, хроническим больным, нуждающимся в уходе;

- руководство деятельностью среднего медицинского персонала,

осуществляющего первичную медико-санитарную помощь;

- ведение медицинской документации в установленном порядке, анализ состояние здоровья прикрепленного населения и деятельности врачебного участка.

Критерии оценки эффективности деятельности врача-терапевта

участкового

Основной целью введения критериев оценки эффективности деятельности врача-терапевта участкового является оперативный анализ внутри лечебно-

профилактического учреждения диагностической, лечебно-

профилактической и организационной работы на терапевтическом участке для улучшения качества оказания медицинской помощи и мониторинга состояния здоровья прикрепленного населения.

число вновь выявленных больных;

полнота охвата флюорографическим обследованием лиц, более чем на 90% от числа подлежащих;

полнота охвата бактериоскопическим обследованием лиц, более чем на 90% от числа подлежащих;

отсутствие повторных случаев у контактных лиц в очагах активного туберкулеза;

отсутствие запущенных случаев туберкулеза;

артериальная гипертония:

число вновь выявленных больных артериальной гипертонией;

снижение уровня первичной заболеваемости ишемической болезнью сердца;

снижение инвалидизации в результате инфаркта миокарда и инсульта;

снижение смертности прикрепленного населения от инфарктов миокарда и инсультов;

сахарный диабет:

число вновь выявленных больных сахарным диабетом;

число больных сахарным диабетом с компенсированным статусом более 50% от всех стоящих на учете лиц;

снижение числа осложнений сахарного диабета;

онкологические заболевания:

отсутствие случаев онкологических заболеваний видимых локализаций, выявленных в 3 - 4-й клинических стадиях;

- полнота охвата мероприятиями по динамическому медицинскому наблюдению за состоянием здоровья отдельных категорий граждан,

имеющих право на получение набора социальных услуг, в том числе лекарственного обеспечения, санаторно-курортного и восстановительного лечения;

- обоснованность назначения лекарственных средств и соблюдение выписки рецептов пациентам, в том числе имеющим право на получение набора социальных услуг.

Конкретные показатели критериев оценки эффективности деятельности врача-терапевта участкового определяются руководителем учреждения здравоохранения с учетом численности, плотности, возрастно-полового состава населения, уровня заболеваемости, географических и иных особенностей.

При необходимости по решению руководителя учреждения здравоохранения могут использоваться дополнительные критерии оценки эффективности деятельности врача-терапевта участкового.

II.Нормативно-правовая база, регламентирующая деятельность

амбулаторной службы

1.Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"

2.Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»

3.Федеральный закон от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарноэпидемиологическом благополучии населения"

4.Федеральный закон от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней"

5.Федеральный закон от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ "О предупреждении

распространения туберкулеза в Российской Федерации"

6.Федеральный закон от 12 апреля 2010 г. N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств"

7.Приказ Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 N 158н «Об

утверждении Правил обязательного медицинского страхования»

8.Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от от 26 апреля 2012 г. N 406н «Об утверждении порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи»

9.Приказ Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медикосанитарной помощи взрослому населению"

10.Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ

от 7 декабря 2005 г. N 765 "Об организации деятельности врачатерапевта участкового"

11.Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 19 апреля 2007 г. N 282 "Об утверждении критериев оценки эффективности деятельности врача-терапевта участкового"

12.Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 21 июня 2006 г. N 490 "Об организации деятельности медицинской сестры участковой"

13.Приказ Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда"

14.Приказ Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н "Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности"

15.Приказ Минздрава РФ от 21 декабря 2012 г. N 1344н "Об утверждении

порядка проведения диспансерного наблюдения"

16.Приказ Минздрава России от 03.12.2012 N 1006н "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения"

17.Приказ Министерства здравоохранения РФ от 06 декабря 2012г. N1011н “Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра”

18.Приказ Минздрава России от 21.03.2014 N 125н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям"

19.Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 февраля 2007 г. N 110 "О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания"

20.Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 ноября 2004 г. N 255 "О порядке оказания первичной медикосанитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг"

21.Приказ Минздрава РФ от 06 марта 2015 г. N 87н "Об унифицированной форме медицинской документации и форме статистической отчетности, используемых при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров, порядках по их заполнению"

22.Приказ МЗ и СР РФ от 11 мая 2007 г. N 324 "Об утверждении критериев оценки эффективности деятельности медицинской сестры участковой на терапевтическом участке"

23.Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 11мая 2007 г. N 325 "Об утверждении критериев оценки..."

24.Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23 апреля 2012 года N 390н "Об утверждении перечня определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медикосанитарной помощи"

25.Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N

1177н "Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства"

26.Постановление главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18 мая 2010 г. N 58 Об утверждении САНПИН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"

27.Постановление главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18 мая 2010 г. N 58 Об утверждении СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции"

28.Постановление главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18 мая 2010 г. N 58 Об утверждении САНПИН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами"

III.Медицинская документация амбулаторного участка.

Перечень медицинской документации амбулаторного участка

утвержден Приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 декабря

2014 г. N 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению" (с изменениями и дополнениями от 9 января 2018 г. Приказ Минздрава России N 2н) и включает следующие формы:

Форма N 025/у "Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях"

Форма N 025-1/у "Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях"

Форма N 030/у "Контрольная карта диспансерного наблюдения"

Форма N 030-13/у "Паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг"

Форма N 070/у "Справка для получения путевки на санаторно-

курортное лечение"

Форма N 072/у "Санаторно-курортная карта"

Форма N 057/у-04 "Направление на госпитализацию, обследование,

консультацию"

Форма N 030-Р/у "Сведения о лекарственных средствах, выписанных и отпущенных гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг (в соответствии с Федеральным законом от

22.08.2004 N 122)"

Форма N 086/у "Медицинская справка (врачебное профессионально-

консультативное заключение)"

форму N 088/у "Направление на медико-социальную экспертизу медицинской организацией

Форму «Специальный рецептурный бланк на наркотическое средство и психотропное вещество»

Форму N 148-1/у-88 «Рецептурный бланк»

Форму N 107-1/у «Рецептурный бланк»

Форму N 148-1/у-04 (л)

Форму N 148-1/у-06 (л)

IV. Календарь прививок.

Порядок проведения гражданам профилактических прививок в рамках национального календаря профилактических прививок

Порядок проведения гражданам профилактических прививок определен

Приказом Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г. N 125н (с

изменениями и дополнениями 16 июня 2016 г., 13 апреля 2017 г.)

1. Профилактические прививки в рамках национального календаря профилактических прививок проводятся гражданам в медицинских организациях при наличии у таких организаций лицензии,

предусматривающей выполнение работ (услуг) по вакцинации (проведению профилактических прививок).

2. Вакцинацию осуществляют медицинские работники, прошедшие обучение по вопросам применения иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики инфекционных болезней, организации проведения вакцинации, техники проведения вакцинации, а также по вопросам оказания медицинской помощи в экстренной или неотложной форме

3. Вакцинация и ревакцинация в рамках национального календаря профилактических прививок проводятся иммунобиологическими лекарственными препаратами для иммунопрофилактики инфекционных болезней, зарегистрированными в соответствии с законодательством Российской Федерации, согласно инструкциям по их применению.

В случаях, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, допускается проведение вакцинации и ревакцинации иммунобиологическими лекарственными препаратами для иммунопрофилактики инфекционных болезней, содержащими комбинации вакцин.

4. Перед проведением профилактической прививки лицу, подлежащему вакцинации, или его законному представителю разъясняется необходимость иммунопрофилактики инфекционных болезней, возможные поствакцинальные реакции и осложнения, а также последствия отказа от проведения профилактической прививки и оформляется информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в соответствии с требованиями статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ

"Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

5. Все лица, которым должны проводиться профилактические прививки,

предварительно подвергаются осмотру врачом (фельдшером).

6.При изменении сроков вакцинации ее проводят по предусмотренным национальным календарем профилактических прививок схемам и в соответствии с инструкциями по применению иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики инфекционных болезней. Допускается введение вакцин (кроме вакцин для профилактики туберкулеза), применяемых в рамках национального календаря профилактических прививок, в один день разными шприцами в разные участки тела.

7.Вакцинация детей, которым иммунопрофилактика против пневмококковой инфекции не была начата в первые 6 месяцев жизни, проводится двукратно с интервалом между прививками не менее 2 месяцев.

8.Вакцинация детей, рожденных от матерей с ВИЧ-инфекцией,

осуществляется в рамках национального календаря профилактических прививок в соответствии с инструкциями по применению иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики инфекционных болезней. При вакцинации таких детей учитываются: ВИЧ-

статус ребенка, вид вакцины, показатели иммунного статуса, возраст ребенка, сопутствующие заболевания.

9. Ревакцинация детей против туберкулеза, рожденных от матерей с ВИЧ-

инфекцией и получавших трехэтапную химиопрофилактику передачи ВИЧ от матери ребенку (во время беременности, родов и в периоде новорожденности), проводится в родильном доме вакцинами для профилактики туберкулеза (для щадящей первичной вакцинации). У детей с ВИЧ-инфекцией, а также при обнаружении у детей нуклеиновых кислот ВИЧ молекулярными методами ревакцинация против туберкулеза не проводится.