Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
проф. стандарты типография .doc
Скачиваний:
8
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
3.52 Mб
Скачать

4.10. Стандарт «Кормление недоношенного ребенка через желудочный зонд»

Цель: кормление недоношенного ребенка

Показания: отсутствие сосательного и глотательного рефлексов, заболевания

новорожденного (асфиксия, внутричерепная родовая травма, гемолитическая

болезнь)

Приготовьте: стерильные: полиэтиленовый желудочный зонд, шприц 20мл, салфетки, резиновый баллончик, пинцет, перчатки, маску; посуду со сцеженным материнским молоком, лоток с водой 40-60˚С, лейкопластырь, КБУ, емкости с дезраствором, ветошь.

Недоношенному новорожденному ребенку до и после кормления необходимо провести кислородотерапию с целью профилактики приступов апноэ.

Алгоритм действия:

  1. Объясните матери цель и ход проведения процедуры.

  2. Наденьте маску.

  3. Подогрейте в лотке с водой 40-60˚С сцеженное материнское молоко до температуры 36˚-37˚С.

  4. Обработайте поверхность пеленального стола ветошью, смоченной дезраствором, постелите пеленку.

  5. Положите ребенка на пеленальный стол на бок с возвышенным изголовьем, зафиксируйте валиком из пеленки.

  6. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.

  7. Осмотрите и при необходимости очистите носовые ходы.

  8. Достаньте пинцетом зонд из упаковки.

  9. Измерьте глубину введения зонда от мочки уха до кончика носа и от кончика носа до мечевидного отростка. Сделайте метку лейкопластырем, закройте канюлю зонда.

  10. Возьмите зонд на расстоянии 7-8см от слепого конца как писчее перо и введите через носовой ход до метки. (Появление во время введения зонда у ребенка кашля и цианоза показывает попадание зонда в дыхательные пути. В таком случае необходимо быстро вынуть зонд, дать ребенку увлажненный кислород и повторить процедуру).

  11. Наберите в шприц назначенное количество теплого сцеженного материнского молока.

  12. Откройте канюлю зонда, присоедините шприц с молоком к зонду, приподнимите зонд и медленно введите молоко в желудок младенца.

  13. Отсоедините шприц от зонда, закройте канюлю.

  14. Прикрепите зонд после кормления узкой полоской лейкопластыря к щеке. При необходимости можно оставить на 24-48 часов.

  15. Зажмите зонд большим и указательным пальцами правой руки на расстоянии 2-3см от ротовой полости и быстрыми движениями извлеките его через салфетку.

  16. Положите ребенка на правый бок с приподнятым головным концом.

  17. Поместите использованные салфетки, шприц и зонд в КБУ, использованные пинцет в емкость с дезраствором.

  18. Снимите перчатки, поместите их в КБУ.

  19. Вымойте и осушите руки.

Примечание: диаметр зонда зависит от массы тела ребенка: при массе до 1000гр -№4; 1000-20000гр - №6; 2000-2500гр - №8.

4.11. Стандарт «Кормление недоношенного ребенка ложкой»

Цель: кормление недоношенного ребенка

Показание: отсутствие сосательного рефлекса (введение докорма при гипогалактии)

Приготовьте: чайная ложка, резиновый баллончик, марлевые салфетки, перчатки, маску; посуду со сцеженным материнским молоком, лоток с водой 40-60˚С, КБУ, емкости с дезраствором, ветошь.

Алгоритм действия:

  1. Объясните матери цель и ход проведения процедуры.

  2. Наденьте маску.

  3. Подогрейте в лотке с водой 40-60˚С сцеженное материнское молоко (молочную смесь) до температуры 36˚-37˚С.

  4. Обработайте поверхность пеленального стола ветошью, смоченной дезраствором, постелите пеленку.

  5. Положите ребенка на пеленальный стол на бок свозвышенным изголовьем, зафиксируйте валиком из пеленки, прикройте его грудь салфеткой.

  6. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.

  7. Осмотрите и при необходимости очистите носовые ходы.

  8. Проверьте температуру молока, капнув несколько капель на тыльную поверхность лучезапястного сустава.

  9. Наберите в чайную ложку на 2/3 молока, поднесите ложку ко рту в направлении сверху вниз, коснитесь нижней губы, (ребенок рефлекторно откроет рот), введите ложку в рот, затем прикоснитесь ложкой к языку и налейте молоко на язык.

  10. Извлеките ложку, прижав ее к верхней губе.

  11. Поднесите следующую ложку с молоком, убедившись, что ребенок проглотил предыдущую порцию, налейте молоко на язык.

  12. Убедитесь по окончании кормления что рот ребенка пуст.

  13. Протрите салфеткой вокруг рта.

  14. Удалите салфетку, прикрывающую грудь.

  15. Положите ребенка на правый бок с приподнятым головным концом.

  16. Поместите использованные салфетки в КБУ, использованный пинцет в емкость с дезраствором, ложку, посуду в емкость для кипячения.

  17. Снимите перчатки, поместите их в КБУ.

  18. Вымойте и осушите руки.