5 Синдром сдавливания

ЧТО ТАКОЕ СИНДРОМ СДАВЛИВАНИЯ?

Если часть тела пострадавшего находится в защемленном состоянии, при атом повреждаются ткани тела. и есть переломы. Если более 30 минут кровь не поступает в защемленные части тела, происходит отмирание тканей.

Чем дольше поврежденные ткани тела не снабжаются кровью, тем больше шанс появления синдрома сдавливания.

При отмирании тканей, происходят физиологические изменения в организме, при которых освобождаются токсические (ядовитые) ферменты, проникающие в близлежащие ткани.

При внезапном защемлении возникают два следующих явления. Во-первых, имеет место сильное кровотечение из поврежденного участка. В этом случае необходимо применение (инфузия) влагозамсннтслеи (плазмозаменитель). Во-вторых, возникает жизнеопасная ситуация, вследствие поступления токсических ферментов к сердцу, что может провести к остановке сердца.

ЗАПОМНИТЕ:

ЕСЛИ У ПОСТРАДАВШЕГО ПОДОЗРЕВАЕТСЯ НАЛИЧИЕ СИНДРОМА СДАВЛИВАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПЕРЕД ОСВОБОЖДЕНИЕМ И ВО ВРЕМЯ ЕГО ОСВОБОЖДЕНИЯ ПОВЫШЕННОЕ ВНИМАНИЕ УДЕЛЯТЬ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ТРАВМАХ.

ПЕРСОНАЛ СКОРОЙ ПОМОЩИ. БРИГАДА ПО ОКАЗАНИЮ ПОМОЩИ ПРИ ТРАВМАХ И РАБОТНИКИ "КРАСНОГО КРЕСТА": ДУМАЙТЕ О БАЛАНСЕ!

А. Перед началом освобождения пострадавшего, необходимо проконтролировать следующие показатели, необходимые для проведения медицинской помощи:

1. Пульс

2. Кровяное давление (КД)

3. GCS (Глазго Кома Шкала), ЕМV-показатели (реакция Зрачков, реакция на Голос и на Боль)

НАЧАЛО ОСВОБОЖДЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО

Возможные сценарии Базис Освобождение

(1) Гиповолемия Пульс: 80/мйн 95/мин

КД: 110 <80

GCS : Е4/V5/М6 Е4/V4/М5

Примечание: Пульс > Минимальное изменение (компенсация объема)

КД < Быстрое изменение (большая потеря крови)

GСS V уровень изменился (пониженное содержание кислорода)

(2) Синдром Пульс: 80/мин 120/мин и учащается сдавливания

КД : 110 ± 100

GСS: Е4/V5/Мб Быстрое замедление всех трех показателей

Примечание: За короткий промежуток времени пульс сильно учащается.

(3) Комбинация Пульс: 80/мин > 120/мин и учащается

Гиповолемин/ КД: 110 <80

Синдром сдавлив. GСS: Е4/У5/М6 Быстрое замедление всех трех показателей

Примечание: За короткий промежуток времени учащается пульс и одновременно понижается кровяное давление. Этот сценарий наиболее опасен.

Как сценарий (2), так и сценарий (3) могут привести в течение нескольких минут к летальному исходу.

ДУМАЙТЕ О БАЛАНСЕ

ПЕРСОНАЛ скорой ПОМОЩИ, БРИГАДА ПО ОКАЗАНИЮ ПОМОЩИ ПРИ ТРАВМАХ И РАБОТНИКИ "КРАСНОГО КТРЕСТА" : ДУМАЙТЕ О КОНТРОЛИРУЕМОМ ОСВОБОЖДЕНИИ!

ОСВОБОЖДЕНИЕ ПОСТРАДАВШЕГО ДОЛЖНО ПРОИСХОДИТЬ ПОСТВПЕННО.

Лечебная профилактика, применяемая при освобождении пострадавшего:

А. Маска или носовая канюля, кислородная поддержка; интубация или поддержка дыхания;

В. Инфузия. в обе руки влить 1 литр искусственной плазмы (плазма экспандер)

С. Постоянная поддержка, по возможности, кровяного давления

Если пострадавший имеет синдром сдавливания, он может выжить процесс освобождения тодько благодаря СОВМЕСТНОЙ работе всех спасателей.

Возможные сценарии:

Гиповолемия

Если пострадавший освобожден на ± 10 см. медицинский персонал должен зарегистрировать изменения в состоянии пострадавшего.

Стабильный пульс, пониженное КД <90, GSC>4.

Лечение: - Кислород;

- Плазмазаменитель, пока КД > 100

- Поэтапно освобождайте пострадавшего, каждый раз на 10 см; следите за тем, чтобы КД> 100 в течении освобождения пострадавшего.

Синдром защемления

Всю пострадавший освобожден на ± 10 см. медицинский персонал должен зарегистрировать изменения в состоянии пострадавшего.

Пульс > 100/мин и учащается, стабильное КД, GSC > 4-3. НЕМЕДЛЕННО ПРЕКРАТИТЬ ОСВОБОЖДЕНИЕ ПОСТРАДАВШЕГО.

Лечение: - Кислород;

- Поэтапно освобождайте пострадавшего, каждый раз на 10 см; следите за тем. чтобы пульс < 100/мин в течении освобождения пострадавшего.