- •Материалы подготовки к экзамену по радиационной безопасности для врачей-рентгенологов
- •Порядок прохождения ежегодной проверки знаний у врачей-рентгенологов правил радиационной безопасности для допуска к работе с рентгеновскими аппаратами
- •Правила допуска персонала к работе
- •Меры защиты от электротравм в рентгенкабинетах
- •4.Предупреждающие и информационные знаки при входе в рентгенкабинет
- •Показания, порядок назначения и проведения рентгенологических процедур
- •Билет № 2
- •Ответственность за электро- и лучевые травмы, полученные больным и персоналом во время работы в рентгеновских кабинетах?
- •Основные методы профилактического обследования органов грудной клетки у населения на туберкулез и онкологические заболевания
- •Критерий, ограничивающий объем выполняемой персоналом рентгеновского кабинета работы.
- •Требования к передвижным средствам радиационной защиты
- •Билет № 3
- •1. Положение шторок диафрагмы перед началом просвечивания для обеспечения радиационной безопасности пациента?
- •2.Перечень основных эксплуатационных параметров медицинского рентгеновского оборудования, подлежацих контролю «Медтехноцентром»
- •3. Точность совпадения светового и радиационного поля.
- •Кто имеет право направлять на рентгеновские исследования? Правила направления.
- •Билет № 4
- •Билет № 5
- •Рассеянное излучение и способы снижения его воздействия на организм человека
- •Основные требования, предъявляемые для кассет
- •Билет № 6
- •Ответственность за проведение рентгенологического исследования
- •В каких случаях рентгенолаборант может работать без врача-рентгенолога
- •Требования по защите от нерадиационных факторов
- •Билет № 7
- •1. Проведения рентгенологических исследований у детей
- •3. Роль отсеивающей решетки при проведении рентгенографии
- •2. Нештатные ситуации в рентгенкабинете, действия персонала при возникновении аварийных ситуаций.
- •Контрольные уровни облучения персонала, и как они устанавливаются?
- •4. Электротравма в рентгенкабинете, меры по предупреждению поражения электрическим током.
- •5. Что такое радиационная авария?
- •Билет № 9
- •Острая лучевая болезнь.
- •Значения допустимых мощностей доз за стационарной защитной для помещений и территорий различного назначения в лпу.
- •3.Обеспечение рб при рентгеностоматологических исследованиях.
- •4. Категории облучаемых лиц.
- •Состав и площади помещений в рентгендиагностическим кабинете.
- •1.Острая лучевая болезнь, зависимость степени тяжести болезни от дозы облучения
- •2. Меры обеспечения радиационной безопасности при проведении рентгенологических исследований.
- •Контингенты, подлежащие обязательным профилактическим флюорографическим исследованиям
- •4.Регистрация и снятие с регистрации иии.
- •Билет № 11
- •Права граждан при проведении рентгенологических медицинских процедур.
- •5. Индивидуальный дозиметрический контроль, периодичность и регистрация результатов
- •Радиационный контроль в рентгенкабинете, его виды и периодичность.
- •1. Понятие эквивалентной дозы. Ед. Измерения.
- •Взвешивающие коэффициенты для органов и тканей
- •Стационарные средства защиты
- •Перечень документов, которые должны быть в рентгеновском кабинете
- •Дополнительные вредные факторы при эксплуатации фотолаборатории
- •Коллективная эффективная доза – мера коллективного риска возникновения стахостических эффектов облучения равная сумме индивидуальных доз. (чел.-Зв)
- •Состав «Плана мероприятий по защите персонала и населения в случае радиационной аварии»
- •Факторы, влияющие на снижении дозы облучения пациентов.
- •Понятие «санитарно-защитной зоны» и «зоны наблюдения»
- •Материалы подготовки к экзамену по радиационной безопасности для рентгенлаборантов
- •1. Порядок прохождения ежегодной проверки знаний у рентгенлаборантов правил радиационной безопасности для допуска к работе с рентгеновскими аппаратами
- •2. Свойства рентгеновского излучения
- •3. Требования по обеспечению радиационной безопасности персонала при приеме на работу
- •Обязанности рентгенлаборанта перед началом работы рентгенкабинета
- •Индивидуальные средства радиационной защиты.
- •1. Диафрагмирование поля облучения при проведении рентгенологического исследования. Зависимость дозы облучения и качества снимка от поля облучения
- •2. Правила проведения рентгенологических исследований у детей
- •3. Точность совпадения светового и радиационного поля.
- •Заземление оборудования и приборов в рентгенкабинете
- •1. Нештатные ситуации в рентгенкабинете.
- •2. Ответственность за электро- и лучевые травмы, полученные больным и персоналом во время работы в рентгеновских кабинетах?
- •1. Основные пределы доз облучения персонала
- •2. Зависимость качества снимка от фокусного расстояния. Правила фокусирования и диафрагмирования.
- •3. Кратность воздухообмена в рентгеновских кабинетах
- •1. Приготовление контрастных веществ для исследования жкт, правила их хранеия
- •2. Передвижные средства радиационной защиты
- •5. Обеспечение рб при рентгеностоматологических исследованиях.
- •1. Порядок приема на исследование с высокой лучевой нагрузкой
- •2. Правила регистрации индивидуальных эффективных доз пациентов при рентгенологических исследованиях
- •3. Учет ежедневной работы в рентгенкабинете
- •Зависимость дозы, получаемой пациентом, от величины анодного напряжения и экспозиции.
- •5. Индивидуальные средства радиационной защиты персонала и пациентов.
- •2. Расстояние «фокус трубки - пленка» и распределение энергии по полю изображения не пленке.
- •Виды и периодичность инструктажей по технической и радиационной безопасности.
- •Мероприятия по противорадиационной защите женщин и беременных при рентгенологических исследованиях
- •Опасные и вредные производственные факторы при оценке труда в рентгенкабинете
- •1. Нормы рабочего времени и условные единицы учета работы
- •2. Методы и средства обеспечения безопасной работы в рентгенкабинете
- •3. Назначение усиливающих экранов пр рентгенисследованиях
- •4.Факторы, влияющие на облучение пациентов при рентгеноисследованиях
- •5.Требования безопасности при работе в фотолаборатории
- •1.Роль фильтрации рентгеновского излучения, использование фильтров при рентгенологическом исследовании
- •2. Роль санитарки при проведении рентгенологического исследования
- •3. Рентгеновский архив, правила хранения экспонированной и неэкспонированной пленки.
- •4. Какое количество рентгенаппаратов имеет право одновременно обслуживать рентгенлаборант, если их пульты управления находятся в одном помещении?
- •5.Параметры рентгеновского оборудования, подлежащих контролю рентгенлаборантом в процессе эксплуатации рентгенкабинета.
Материалы подготовки к экзамену по радиационной безопасности для врачей-рентгенологов
БИЛЕТ 1
Порядок прохождения ежегодной проверки знаний у врачей-рентгенологов правил радиационной безопасности для допуска к работе с рентгеновскими аппаратами
К работе с ИИ допускаются лица не моложе 18 лет, не имеющие медицинских противопоказаний. Перед допуском к работе с ИИ персонал должен пройти обучение, инструктаж и проверку знаний правил безопасности ведения работ и действующих в организации инструкций. Проверка знаний в организации проводится комиссией до начала работ и периодически, не реже одного раза в год, руководящего состава – не реже 1 раза в 3 года. Инструктаж по радиационной безопасности проводится с периодичностью не реже 2 раз в год. Лица, не удовлетворяющие квалификационным требованиям, к работе не допускаются.
Правила допуска персонала к работе
администрация учреждения определяет и утверждает перечень лиц работающих в условиях воздействия ИИ;
к работе допускаются лица не моложе 18 лет;
- отсутствие медицинских противопоказаний к работе в условиях вредного воздействия ионизирующего излучения – предварительный (при поступлении на работу) и ежегодный мед.осмотр;
- при выявлении отклонений в состоянии здоровья решается вопрос о временном или постоянном переводе этих лиц на работу не связанную с ИИ в индивидуальном порядке;
- женщины освобождаются от работы в условиях ИИ с момента установления факта беременности и на период грудного вскармливания;
- инструктаж по технике безопасности;
- экзамен по радиационной безопасности.
Меры защиты от электротравм в рентгенкабинетах
использование розеток с заземляющим контактом
исключение возможности соприкосновения персонала и пациентов с открытыми токонесущими частями электрических цепей в эксплутационных условиях. Доступные для прикосновения, заземленные коммуникационные устройства, н-р, батареи отопления, должны быть закрыты изоляционными щитами.
Должна применяться общая шина заземления (контур повторного заземления) Сопротивление растеканию заземляющего устройства должно быть не более 10 ОМ, если в описании на аппаратуру не оговорены меньшие значения. Все металлические части стационарной рентгеновской аппаратуры и оборудования, которые могут оказаться плод напряжением должны быть присоединены к шине заземления. Сама шина должна быть объединена с нейтральным проводом сетевого питания у коммутационного аппарата
4.Предупреждающие и информационные знаки при входе в рентгенкабинет
У входа в процедурную на высоте 1,6-1,8 м от пола или над дверью должно размещаться световое табло (сигнал) «Не входить!» бело-красного цвета, автоматически загорающееся при включении анодного напряжения.
Показания, порядок назначения и проведения рентгенологических процедур
Направление пациента на медицинские рентгенологические процедуры осуществляет лечащий врач по обоснованным клиническим показаниям. Врачи, выполняющие рентгенологические исследования, должны знать ожидаемые уровни доз облучения пациентов, возможные реакции организма и риски отдаленных последствий. По требованию пациента ему предоставляется полная информация об ожидаемой или полученной им дозе облучения и о возможных последствиях. Право на принятие решения о применении рентгенологических процедур в целях диагностики предоставляется пациенту или его законному представителю. Пациент имеет право отказаться от исследования, за исключением профилактических исследований, проводимых в целях выявления заболеваний опасных в эпид.отношении.
Окончательное решение о целесообразности, объеме и виде исследования принимает врач-рентгенолог, в случае отсутствия врача-рентгенолога решение принимает врач, направивший на рентгенологическое исследование, прошедший обучения по РБ.
При необоснованных направлениях на рентгенологическое исследование (отсутствие обоснования и предварительного диагноза и др.) врач-рентгенолог может отказать пациенту в исследовании, предварительно проинформировав об этом лечащего врача и зафиксировав отказ в истории болезни (амбулаторной карте)
Врач-рентгенолог (или рентгенолаборант) регистрирует значение индивидуальной эффективной дозы пациента в листе учета дозовых нагрузок.
С целью предотвращения необоснованного повторного облучения пациентов на всех этапах мед.обслуживания учитываются результаты ранее проведенных исследований и дозы, полученные при этом в течение года. При направлении пациента на рентгенологическое исследование, консультацию или стационарное лечение, при переводе из одного стационара в другой результаты рентгенологических исследований (описание, снимки) передаются вместе с индивидуальной картой.
Произведенные в амбулаторно-поликлинических условиях рентгенологические исследования не должны дублироваться в стационаре. Повторные исследования проводятся только при изменении течения болезни или появлении нового заболевания, а также при необходимости получения расширенной информации о состоянии здоровья пациента.
Проведения профилактических обследований методом рентгеноскопии не допускаются.
Проведение научных исследований с ИИ на людях осуществляются по разрешению МЗ РБ с обязательным письменным согласием испытуемого
Пределы доз облучения пациентов с диагностическими целями не устанавливаются. При достижении накопленной дозы 500 мЗв должны быть приняты меры по дальнейшему ограничению его облучения, если лучевые процедуры не диктуются жизненными показаниями. При получении лицами из населения эффективной дозы облучения за год более 200 мЗв, или накопленной дозы более 500мЗв от одного из основных источников облучения, или 1000 мЗв от всех источников необходимо специальное мед.обследование, организуемое органами управления здравоохранением.
В целях защиты кожи при рентгенологических исследованиях устанавливаются минимальные допустимые расстояния от фокуса рентгеновской трубки до поверхности тела пациента (маммография (с увеличением) 20 см, рентгенография на передвижном аппарате – 20 см, рентгеноскопия – 30, рентгенография – 45)
При исследовании обязательно проводится экранирование области таза, щитовидной железы, глаз и др.частей тела, особенно у лиц репродуктивного возраста. У детей раннего возраста должно быть обеспечено экранирование всего тела за пределами исследуемой области.
В случае необходимости оказания больному скорой или неотложной помощи рентгенологические исследования производятся в соответствии с указаниями врача оказывающего помощь.
Женщинам рекомендуется проводить рентгенологические исследования, связанные со значительной дозовой нагрузкой – в течение первой декады менструального цикла
Назначение беременных на рентгенологические исследования производятся только по строгим клиническим показаниям и желательно проводить их во вторую половину беременности.
Беременных не допускается привлекать к участию в рентгенологических исследованиях
Рентгенологические исследования беременным проводятся с использованием всех возможных средств и способов защиты таким образом, чтобы доза, полученная плодом, не превысила 1 мЗв за 2 месяца не выявленной беременности. В случае получения плодом дозы, превышающей 100 мЗв, врач обязан предупредить пациентку о возможных последствиях и рекомендовать прервать беременность.
При всех видах рентгенологических исследованиях размер облучаемого поля и время исследования должны быть минимальными, но не снижающими качества исследования
При проведении исследования пребывание в процедурной более одного пациента не допускается
При работе на передвижном аппарате: направление излучения в сторону, где находится наименьшее число людей; удаление людей на возможно большее расстояние от аппарата; ограничение времени пребывание вблизи аппарата; применение передвижных и индивидуальных средств радиационной защиты персоналом и пациентами.