1. Клиент

Тезис: консультирование ориентировано на клинически здоро­вую личность. Клиентом психолога-консультанта могут быть люди, имеющие трудности и проблемы в повседневной жизни, жалобы невротического характера, а также люди, чувствующие себя хоро­шо и ставящие перед собой цель дальнейшего личностного роста и развития. Психотерапия рассматривает человека, обратившегося за помощью, как больного, имеющего ту или иную психопатоло­гию, психические или поведенческие расстройства.

Антитезис: больной человек, имеющий подтвержденный ди­агноз, может в состоянии ремиссии обращаться к консультанту

Необходимо отметить, что в психотерапии и психиатрии существуют сход­ные трудности, и даже в МКБ-10 отмечается, что «данная классификация психических и поведенческих расстройств в определенной степени является лишь "правилами игры", компромиссом между различными точками зре­ния в психиатрии» (с. 7).

Имеется в виду медицинская (клиническая) психотерапия. 22

для решения проблем межличностных отношений и т.п., а здоро­вый человек, находящийся в кризисе, иногда идет за помощью к психиатру либо психотерапевту.

2. Проблема

Тезис: в консультировании проблема клиента рассматривается как определенная психологическая дисгармония, которая вызыва­ет психологические трудности, сложности в адаптации, межлич­ностных отношениях и т.п. В психотерапии проблема рассматри­вается как симптом какого-то нарушения, психического или пове-• денческого расстройства.

Антитезис: консультант может анализировать «корни» проб­лемы и находить, как они повлияли на развитие «ствола дерева», т.е. предъявляемой проблемы.

3. Длительность

Тезис: при психотерапии психологические проблемы обычно уже настолько осложнились, что нуждаются в долговременной коррекции их последствий (например, психоанализ может про­должаться несколько лет). Консультирование обычно ориенти­руется на краткосрочную помощь (обычно — 5—6, максимум — до 15 встреч) и является, прежде всего, упреждающей, превен­тивной работой, предотвращающей развитие нежелательных ос­ложнений.

Антитезис: краткосрочная психотерапия (manage care) рас­считана на 20 сеансов, а консультирование может продолжаться гораздо дольше.

4. Глубина

Тезис: консультирование и психотерапия ориентированы на различную глубину взаимодействия психолога и клиента. Психо­терапия связана с решением комплекса проблем, направленных на глубокую перестройку личности. Она направлена «вглубь» психи­ки, на проработку довольно сложных и специфических интрапер-сональных проблем. Психологическое консультирование в боль­шей степени направлено «вширь», потому что его проблемы более разноплановы и описывают широкий круг проявлений социально­го поведения человека, возникающих при взаимодействии личнос­ти и среды.

Антитезис: психотерапия (например, рационально-эмотивная, поведенческая) может акцентировать свое внимание на изменени­ях в поведении и межличностных отношениях, а консультирова­ние (например, психоаналитическое) — на глубинных неосознава­емых процессах.

23

5. Концепция здоровья/болезни

Тезис: психотерапия является отраслью медицины. Человек, обратившийся за психотерапевтической помощью, рассматривает­ся как больной, как пациент, нуждающийся в адекватном лечении. Целью работы психотерапевта является возвращение человеку пси­хического здоровья, определяемого как отсутствие психопатологи­ческих синдромов, а процесс лечения направлен на их устранение. Специфика консультирования заключается в отказе от концепции болезни, признании за человеком права на большую вариатив­ность поведенческих реакций и психических состояний как здоро- • вых, а не болезненных проявлений. Заимствуя у психотерапии приемы и техники всех направлений, консультирование использу­ет их не для лечения больных, а для помощи здоровым людям в преодолении трудностей, нахождении выхода из затруднительных положений¹.

Антитезис: отдельные направления психотерапии, например личностно-ориентированная или гештальт-терапия, не рассматри­вают клиента как больного.