8.1.3. Консультативный процесс

Цели психологической помощи:

s помощь клиенту в осознании неосознаваемых защитных ме­ханизмов, мотивов, способов поведения и принятии их интерпре­тации;

S усиление «Я» для более продуктивного существования в ми­ре и взаимодействия с окружением.

Роли и функции консультанта:

S способность к переходам из позиции сочувственного пони­мания и эмоционального вовлечения в позицию отстраненности и нейтралитета;

168

S личностная закрытость;

S умение выдерживать перенос и работать с контрпереносом; способность давать адекватные интерпретации;

S осознание собственных проблем и их возможного влияния на процесс консультирования и на клиента.

Ожидания от клиента:

S принятие теории психоанализа;

S полная открытость;

S готовность к длительной проработке собственных проблем;

■S воздержание от глобальных изменений в своей жизни (раз­вода, женитьбы и т.п.) на протяжении работы с консультантом.

Причины для изучения психологом-консультантом основ психоанализа:

S возможность осознанного отбора и использования психоана­литических моделей для реконструкции целостного жизненного пути личности клиента;

S возможность выстраивать профессиональные отношения с клиентом с учетом проявлений бессознательного: переноса, за­щитных механизмов, сопротивления;

S возможность профессионально обращаться с собственным контрпереносом и обеспечивать тем самым психологическую бе­зопасность клиента;

S возможность сознательно не использовать психоаналити­ческие методы при отсутствии показаний к работе в данных мо­делях.

Вопросы для самоконтроля

1. Каковы основные теоретические положения психоаналитичес­кого подхода?

2. Какие техники используются в психоанализе?

3. Охарактеризуйте особенности консультативного процесса в психоанализе. Литература

Балинт М. Базисный дефект. М., 2002.

Гринсон P.P. Техника и практика психоанализа. М., 2003.

Кан М. Между психотерапевтом и клиентом: новые взаимоотноше­ния. Спб., 1997.

Кейс мент П. Обучаясь у пациента. Воронеж, 1995.

Кернберг О.Ф. Тяжелые личностные расстройства: стратегии пси­хотерапии. М., 2000.

169

Мак-Вильяме Н. Психоаналитическая диагностика: Понимание структуры личности в клиническом процессе. М., 1998.

Тайсон Р., Тайсон Ф. Психоаналитические теории развития. Екате­ринбург, 1998.

Фрейд 3. Психология бессознательного. М., 1989.

8.2. Поведенческий подход

Основоположниками радикального бихевиоризма (от англ. behaviour — поведение) были Дж. Уотсон и В.Ф. Скиннер. Данный подход можно охарактеризовать как направление, использующее принципы научения клиентов решать их поведенческие пробле­мы. Он постоянно совершенствуется и обогащается результатами новых исследований. В настоящее время его наиболее яркими представителями являются Дж. Вольпе, Г. Айзенк, А. Лазарус. Основные идеи этого подхода базируются на работах И.П. Павло­ва, впервые рассмотревшего поведение как последовательность условных рефлексов, образующихся в результате повторяющихся подкреплений.

8.2.1. Основные теоретические положения поведенческого подхода

Главная задача психолога-бихевиориста — помочь изменению неэффективного, неадаптивного поведения клиента. Психолог вместе с клиентом пытается вмешаться в жизненные условия последнего с целью их изменения. Бихевиоральный анализ осно­ван на следующих конструкциях:

/. Установление отношений между психологом и клиен­том. Психологи-бихевиористы демонстрируют высокий уровень эмпатии, внутренней гармоничности и способности к контакту, а также теплоту и уважение к клиенту. Они отличаются внутренней силой, умением устанавливать раппорт, взаимопонимание, тща­тельно выстраивать структуру интервью, объяснять клиенту основ­ные технические приемы и их смысл, вследствие чего клиент при­нимает активное участие в процессе консультирования.

2. Определение проблемы через операционализацию поведе­ния. Психолог-бихевиорист в наиболее организованной (по сравнению с другими направлениями) форме занимается сбором информации о клиенте. Общее представление о проблеме клиента в терминах бихевиоризма — это знание того, как клиент себя ве­дет. Жизнь последнего рассматривается как цепь отдельных поступков. Психолог работает с «тем, что есть», что можно уви-

170

деть в реальном поведении клиента, и что можно изменить благо­даря научному планированию.

Пример. Клиент жалуется на то, что он боится, испытыва­ет чувство страха. В психодинамическом подходе необходимо най­ти корни страха в прошлом, в гуманистическом — изменить представления клиента о мире. В бихевиоралъном консультирова­нии психолог ставит задачу определить, что конкретно делает клиент, когда чувствует страх.

Психолог: Вы сказали, что чувствуете страх. Расскажите конкретнее, что Вы при этом делаете?

Клиент: Бывает, что я не хочу выходить из дома. Иногда ощу­щаю безысходность.

Психолог: А что происходит с Вашим телом?

Клиент: Иногда меня бьет дрожь... Бывает, мне так страшно, что я не могу уснуть, не сплю целую ночь. Прислушиваюсь к каждому скрипу, все время страшно напряжен.

Эти два вопроса пояснили для психолога поведение, связанное со страхом. Нежелание выходить из дома, дрожь, бессонница, напряжение — эти «операции» можно увидеть, измерить, сосчи­тать. Неясным остается «ощущение безысходности»-, т.е. требу­ется операционализация предложения «Иногда ощущаю безысход­ность».

171

Психолог: Вы говорили, что иногда ощущаете безысходность. Могли бы Вы подробнее рассказать об этом?

Клиент: Я не могу пошевелить рукой, не могу заниматься дела­ми, у меня совсем нет энергии. Иногда я плачу от собственного бессилия.

Психолог: Значит, безысходность для Вас — это скованность, бездействие, слезы... Вы, кажется, так говорили?

Таким образом, психолог связывает расплывчатое чувство страха клиента с более конкретными действиями — операциями.

Целью операционализации поведения является перевод не­ясных слов в объективные действия, которые можно наблюдать — операции. Ключом к операционализации служит следующий во­прос: «Могу ли я видеть, чувствовать, осязать понятия, которые употребляет мой клиент?»

3. Понимание всего контекста проблемы через функцио­ нальный анализ. Второй задачей психолога-бихевиориста являет­ ся установление понимания того, как клиент ведет себя в «естес­ твенном окружении». В рамках бихевиоризма анализ проводится по трехступенчатой модели:

1. предыстория;

2. результирующий поступок;

3. последствия такого поведения.

Устанавливая причинно-следственные связи, психолог прихо­дит к пониманию последовательности событий, лежащих в основе поведения клиента, т.е. к пониманию функциональной картины, исходя из которой он разрабатывает программу изменения карти­ны событий. Цель любого функционального анализа — разобрать­ся в системе поощрений клиента, таких как внимание, одобрение, деньги, еда, материальные ценности, привязанность, признание. Нельзя забывать о наказаниях, одним из которых является игнори­рование человека.

4. Установление социально важных целей для клиента. На этой стадии психолог вместе с клиентом вырабатывают конкрет­ ные и достижимые цели. Нужно строить конкретные планы на бу­ дущее, ставить определенные задачи: научиться плавать, изучить иностранный язык, найти работу. Психолог-бихевиорист не будет использовать в своей работе такое широкое понятие, как страх, а разобьет его на наблюдаемые, конкретные единицы поведения и будет учить клиента поступать так, чтобы его жизнь стала более успешной и счастливой.

172

Психолог акцентирует внимание на конкретных действиях и поступках. Клиент должен делать что-то конкретное: видимое, слышимое, ощущаемое.