
- •Предисловие
- •1. Показания к применению групповой терапии
- •2. Понимание, наблюдение, объяснение
- •2.1. Путь понимания
- •2.2. Путь наблюдения
- •2.3. Путь объяснения
- •3.Три теоретические модели психоаналитической групповой терапии
- •3.1. Терапия индивида в группе
- •3.2. Терапия группы, включающей в себя индивида
- •3.3. Двуплановая модель психоаналитической групповой терапии
- •4.Первый сеанс с группой I
- •4.1. Практика
- •4.2. Комментарий
- •5.Борьба и эротика в отношениях между мужчинами и женщинами.
- •5.1. Ненависть к неоправданно суровой матери
- •5.2. Эротика в отношениях между мужчинами и женщинами
- •6.Сопротивление и защитные реакции в психоаналитической
- •6.1. Сопротивление, основанное на чувствах стыда, вины и страха
- •6.2. Сопротивление и навязчивый повтор
- •6.3. Пример групповой защитной реакции
- •6.4. Комментарий
- •7. Перенос в психоаналитической групповой терапии на примере группы II
- •7.1. Перенос между индивидами
- •7.2. Групповой перенос
- •7.3. Семейный и идеализированный перенос
- •8. Конфронтация с руководителем.
- •8.1. Борьба за отца
- •8.2. Месть за разочарование в отце
- •8.3. Символическое умерщвление и реабилитация отца
- •9. Групповой процесс
- •9.1. Слойная модель группового процесса
- •9.2. Теория группового нарцистизма
- •9.3. Сегментарная теория группы
- •9.4. Четыре плоскости переноса в рамках слойной модели
- •9.5. Начальная, основная и заключительная стадии группового процесса
- •10. Ранние отношения матери и ребенка в контексте группы.
- •10.1. Разрушение и восстановление
- •10.2. Зависть к всевластной матери
- •10.3. Процессы расщепления в группе III
- •10.4. Теория пограничных расстройства и группа
- •11. Саморазрушение группы или следствие осознанного расставания?
- •11.1. Анархия и хаос в группе III
- •11.2. «Люди пугают меня!»
- •11.3. Попытка пойти на разрыв
- •11.4. Агония группы
- •11.5. Комментарий
- •12. Сексуальность и эдипов комплекс в группе
- •12.1. Мужчины и женщины. Взаимная помощь в половой идентификации
- •12.2. Преодоление эдипова комплекса как предпосылка для зрелых сексуальных отношений
- •12.3. Оживление эдипова комплекса в рамках группы
- •12.4. Гомосексуальность в группе
- •12.5. Бегство в зависимость или борьба за независимость?
- •13. Агрессивность в группе
- •13.1. Разнообразные формы и виды агрессивности
- •13.2. Агрессивность в семье, нарцистический гнев и примитивная деструктивность
- •14. Функции руководителя
- •14.1. Влияние методов руководителя на групповой процесс
- •14.2. Влияние группового процесса на подход руководителя
- •14.3. Влияние индивида
- •14.4. Контрперенос руководителя
- •14.5. Личный перенос руководителя на группу
- •15. Отношения между индивидом, терапевтом и группой
- •15.1. Лечебный альянс
- •15.2. Кризисное состояние индивида и отношения между ним, терапевтом и группой
- •15.3. Повторное оживление младенческой сексуальности в контексте модели психоза и отношения между индивидом, терапевтом и группой
- •15.4. Повторное оживление детского нарцистизма в контексте модели нарцистизма и отношения между индивидом, терапевтом и группой
- •15.5. Повторное оживление младенческой агрессивности в контексте модели пограничных состояний и отношения между индивидом, терапевтом и группой
- •15.6. Способность индивида быть членом группы в контексте семейной модели и отношения между индивидом, терапевтом и группой
- •16. Заключительный этап группового процесса
- •16.1. Теоретическое обоснование
- •16.2. Заключительный этап терапевтического процесса в группе II
- •16.3. Заключительный этап терапевтического процесса в группе I
- •17. Результаты групповой терапии
- •17. Интенсивная индивидуальная терапия
- •17.2. Результаты психоаналитической групповой терапии
- •17.3. Послесловие
- •1. Показания к применению групповой терапии
- •2. Понимание, наблюдение, объяснение
- •3. Три теоретические модели психоаналитической групповой терапии
- •4. Первый сеанс с группой I
- •6. Сопротивление и защитные реакции в психоаналитической групповой терапии
- •7. Перенос в психоаналитической групповой терапии на примере группы II
- •8. Конфронтация с руководителем. Дальнейшее развитие терапевтического процесса в группе II
- •9. Групповой процесс
- •10. Ранние отношения матери и ребенка в контексте группы. Расщепление на добро и зло
- •11. Саморазрушение группы или следствие осознанного расставания?
- •12. Сексуальность
- •13. Агрессивность в группе
- •14. Функции руководителя
- •15. Отношения между индивидом, терапевтом и группой
- •16. Заключительный этап группового процесса
- •17. Результаты групповой терапии
14.5. Личный перенос руководителя на группу
Существуют не только переносы пациентов и контрпереносы руководителя группы, но и личные переносы психоаналитика, посредством которых он проецирует на группу свои собственные детские переживания. От подобных переносов чаще всего открещиваются, считая их серьезными просчетами психоаналитика. Недавно Дитер Бекманн6 на основании результатов экспериментальных психологических исследований, в которых принимали участие аналитики, убедительно доказал, что такие переносы существуют. Однако его выводы не привлекли к себе внимания психоаналитиков. Надо сказать, что в прежние годы психоаналитики были прекрасно осведомлены о том, что существуют переносы терапевта на пациента Что
151
касается групповой терапии, то еще в 1955 году Вальтер Шиндлер с присущей ему откровенностью сообщил в статье, которая была опубликована в научном журнале 7, что одинн пациент из терапевтической группы неимоверно его раздражал. Шиндлер писал, что не считает свое раздражение, которое иногда могло возникать и по вполне объективным причинам, серьезным недочетом, поскольку оно позволило аналитику заметить, что он рискует совершить ошибку, если, поддавшись эмоциям, отдаст предпочтение другим участникам группы перед раздражающим его пациентом.
Возвращаясь к разговору о моей работе с тремя терапевтическими группами, я должен заметить, что моя реакция на деструктивные импульсы господина Гетца из группы I и Марион из группы III не всегда была адекватной. По крайней мере, я не исключаю возможность того, что мое раздражение было вызвано не контрпереносом, то есть возникло не только как реакция на перенос пациентов, но и как следствие моего собственного переноса, на который соответствующим образом реагировали пациенты. Если допустить, что все обстояло именно так, то пациенты наверняка должны были заметить, что некоторые чувства психоаналитика не имеют никакого отношения к групповой ситуации. Психоаналитик, способный заметить, осознать и прекратить свой перенос, не нанесет группе никакого вреда. В этом смысле групповая терапия выгодно отличается от индивидуального психоанализа, поскольку участники группы могут заметить неадекватную реакцию психоаналитика на поведение определенного пациента и обратить внимание руководителя на его первичный перенос. Доля моего личного переноса в отношениях с господином Гетцем была довольно мала, доказательством чему служит реакция группы, участники которой полагали, что крайняя
152
невоздержанность отличает господина Гетца, а не психоаналитика. В группе III перенос психоаналитика ощущался сильнее, поэтому пациенты сразу же обратили внимание на элементы проекции в отношении терапевта к Марион. Впоследствии я убедился в правоте пациентов и открыто признался в том, что Марион раздражала меля. Пациенты почувствовали себя свободнее, и групповой процесс сдвинулся с мертвой точки.
Психоаналитику угрожает еще одна опасность. Руководитель группы может не только предпочитать одного пациента другому, но и использовать определенного участника или группу в целом для удовлетворения собственных бессознательных желаний. Неблагоприятная ситуация в терапевтическом коллективе, наподобие группы III, может вызывать у психоаналитика досаду, а успешное развитие терапевтического процесса, как это произошло в первой и второй группах, — доставлять ему удовольствие. Терапевт может бессознательно принуждать пациентов компенсировать его собственные травматические детские переживания. Прежде всего следует остерегаться именно этого. В этой связи Блей Нето 8 замечает, что «группа — это превосходная аудитория, которая предоставляет терапевту соблазнительную возможность выразить и удовлетворить свои нарцистические и иные потребности». Чтобы контролировать свои бессознательные потребности, терапевт должен их изучить. Для этого существует множество возможностей, в частности: откровенный разговор с. коллегами, регулярный или спорадический контроль со стороны опытных терапевтов и постоянный обмен опытом с психоаналитиками, занятыми групповой терапией. «Мягкие» переносы руководителя на участников группы, иными словами, переносы, обуславливающие симпатию и нежное отношение терапевта к определенному пациенту,
153
вполне допустимы и аналогичны тому, что Фрейд именовал «мягким» или «нежным» переносом 9 пациента на аналитика. Как правило, взаимная симпатия способствует успешному развитию терапевтического процесса, поскольку в подобном случае крепнет лечебный альянс, и такие негативные чувства, как ненависть и отвращение, которые активизируются на определенных этапах терапии, не получают своего крайнего выражения. Кроме того, улучшение отношений между участниками терапии, будь то аналитик, показавшийся пациенту поначалу человеком неприятным, или пациент, раздражавший психоаналитика, в течение группового процесса, по мере психологической переработки переносов и проекций, может быть весьма поучительным. Подобный опыт обогащает и пациента, и терапевта. Следует признать, что симпатия и антипатия, свойственною любым человеческим отношениям, не всегда возникают в результате реакции переноса и поэтому иногда не контролируются. Однако в том случае, если неприязненное отношение одного человека к другому кажется наблюдателю преувеличенным, не соответствующим реальному поведению антипатичной личности, он склонен подозревать наличие переноса. Во избежание подобных ошибок психоаналитики после завершения самоанализа долгое время посвящают дополнительному психоаналитическому образований, совершенствуя свои методы. Непременным условием подготовки психоаналитика к групповой терапии является его участие в терапевтической группе в качестве пациента, поскольку лишь на собственном опыте терапевт может в полной мере определить степень своего влияния на группу и изучить свои бессознательные потребности, чтобы в дальнейшем не использовать группу для их удовлетворения. Если психоаналитик не хочет принимать участие в терапевтической группе, то
154
к его услугам — группа самопознания. Неплохой опыт дает также посещение групподинамических лабораторий, в которых психоаналитика могут ознакомить с индивидуальными защитными и иными реакциями участников групп. Участие в длительном терапевтическом процессе — столь же необходимое условие подготовки психоаналитика, практикующего групповую терапию, что и самоанализ для психоаналитика, который занимается индивидуальной терапией. Только пройдя курс групповой терапии, психоаналитик получает возможность контролировать свое поведение, оценивать групповую ситуацию вне зависимости от личных переносов, неустанно анализировать отношения, переносы и контрпереносы, превращая в объект исследования не только пациентов, но и себя самого, и формулировать результаты анализа в виде интерпретации. Случается, что на заключительной стадии долголетнего группового процесса психоаналитик осознает, благодаря пациентам, чувствующим себя достаточно уверенно, свои собственные патологические стереотипы поведения и получает возможность исправить положение.
155