
- •Предисловие
- •1. Показания к применению групповой терапии
- •2. Понимание, наблюдение, объяснение
- •2.1. Путь понимания
- •2.2. Путь наблюдения
- •2.3. Путь объяснения
- •3.Три теоретические модели психоаналитической групповой терапии
- •3.1. Терапия индивида в группе
- •3.2. Терапия группы, включающей в себя индивида
- •3.3. Двуплановая модель психоаналитической групповой терапии
- •4.Первый сеанс с группой I
- •4.1. Практика
- •4.2. Комментарий
- •5.Борьба и эротика в отношениях между мужчинами и женщинами.
- •5.1. Ненависть к неоправданно суровой матери
- •5.2. Эротика в отношениях между мужчинами и женщинами
- •6.Сопротивление и защитные реакции в психоаналитической
- •6.1. Сопротивление, основанное на чувствах стыда, вины и страха
- •6.2. Сопротивление и навязчивый повтор
- •6.3. Пример групповой защитной реакции
- •6.4. Комментарий
- •7. Перенос в психоаналитической групповой терапии на примере группы II
- •7.1. Перенос между индивидами
- •7.2. Групповой перенос
- •7.3. Семейный и идеализированный перенос
- •8. Конфронтация с руководителем.
- •8.1. Борьба за отца
- •8.2. Месть за разочарование в отце
- •8.3. Символическое умерщвление и реабилитация отца
- •9. Групповой процесс
- •9.1. Слойная модель группового процесса
- •9.2. Теория группового нарцистизма
- •9.3. Сегментарная теория группы
- •9.4. Четыре плоскости переноса в рамках слойной модели
- •9.5. Начальная, основная и заключительная стадии группового процесса
- •10. Ранние отношения матери и ребенка в контексте группы.
- •10.1. Разрушение и восстановление
- •10.2. Зависть к всевластной матери
- •10.3. Процессы расщепления в группе III
- •10.4. Теория пограничных расстройства и группа
- •11. Саморазрушение группы или следствие осознанного расставания?
- •11.1. Анархия и хаос в группе III
- •11.2. «Люди пугают меня!»
- •11.3. Попытка пойти на разрыв
- •11.4. Агония группы
- •11.5. Комментарий
- •12. Сексуальность и эдипов комплекс в группе
- •12.1. Мужчины и женщины. Взаимная помощь в половой идентификации
- •12.2. Преодоление эдипова комплекса как предпосылка для зрелых сексуальных отношений
- •12.3. Оживление эдипова комплекса в рамках группы
- •12.4. Гомосексуальность в группе
- •12.5. Бегство в зависимость или борьба за независимость?
- •13. Агрессивность в группе
- •13.1. Разнообразные формы и виды агрессивности
- •13.2. Агрессивность в семье, нарцистический гнев и примитивная деструктивность
- •14. Функции руководителя
- •14.1. Влияние методов руководителя на групповой процесс
- •14.2. Влияние группового процесса на подход руководителя
- •14.3. Влияние индивида
- •14.4. Контрперенос руководителя
- •14.5. Личный перенос руководителя на группу
- •15. Отношения между индивидом, терапевтом и группой
- •15.1. Лечебный альянс
- •15.2. Кризисное состояние индивида и отношения между ним, терапевтом и группой
- •15.3. Повторное оживление младенческой сексуальности в контексте модели психоза и отношения между индивидом, терапевтом и группой
- •15.4. Повторное оживление детского нарцистизма в контексте модели нарцистизма и отношения между индивидом, терапевтом и группой
- •15.5. Повторное оживление младенческой агрессивности в контексте модели пограничных состояний и отношения между индивидом, терапевтом и группой
- •15.6. Способность индивида быть членом группы в контексте семейной модели и отношения между индивидом, терапевтом и группой
- •16. Заключительный этап группового процесса
- •16.1. Теоретическое обоснование
- •16.2. Заключительный этап терапевтического процесса в группе II
- •16.3. Заключительный этап терапевтического процесса в группе I
- •17. Результаты групповой терапии
- •17. Интенсивная индивидуальная терапия
- •17.2. Результаты психоаналитической групповой терапии
- •17.3. Послесловие
- •1. Показания к применению групповой терапии
- •2. Понимание, наблюдение, объяснение
- •3. Три теоретические модели психоаналитической групповой терапии
- •4. Первый сеанс с группой I
- •6. Сопротивление и защитные реакции в психоаналитической групповой терапии
- •7. Перенос в психоаналитической групповой терапии на примере группы II
- •8. Конфронтация с руководителем. Дальнейшее развитие терапевтического процесса в группе II
- •9. Групповой процесс
- •10. Ранние отношения матери и ребенка в контексте группы. Расщепление на добро и зло
- •11. Саморазрушение группы или следствие осознанного расставания?
- •12. Сексуальность
- •13. Агрессивность в группе
- •14. Функции руководителя
- •15. Отношения между индивидом, терапевтом и группой
- •16. Заключительный этап группового процесса
- •17. Результаты групповой терапии
6.2. Сопротивление и навязчивый повтор
Все невротические расстройства, характерные для участников группы I, могут быть отнесены к классическим неврозам, хотя в определенных случаях они проявлялись не в чистой, а в смешанной форме, объединяя элементы истерии, фобии и невроза навязчивого состояния. У господина Гетца обнаруживались также симптомы постклассического невроза. Симптомы, проявлявшиеся у госпожи Шнейдер (депрессии, приступы страха, сердечные недомогания), у госпожи Шлее (страх, судороги, раздражительность, мигрени, сопровождаемые напряжением мышц шеи и плеч), у господина Пашке (головокружение, страх инфаркта), у господина Гартлауба (заикание, болезненная педантичность, страх темноты) и у господина Мом-берга (спазмы желудка, сердечные недомогания, профессиональные проблемы и импотенция), позволяли вести речь о классических симптоматических неврозах, а именно: об истерии (госпожа Шлее, госпожа Шнейдер, господин Момберг), фобии (господин Пашке) и неврозе навязчивого состояния (господин Гартлауб). Симптомы трех оставшихся пациентов свидетельствовали скорее о наличии постклассических неврозов. Госпожа Ферстер была склонна взваливать на себя все
51
обязательства и в ущерб себе помогать остальным, почти мазохистски наслаждаясь при этом собственными страданиями. В данном случае речь идет о так называемом мазохистском неврозе характера. Госпожа Мюллер была одинока, почти ни с кем не общалась, заботилась только о себе, но не могла выносить малейшей зависимости от другого человека. Подобное поведение характерно для так называемого нарцистического расстройства личности, подразумевающего любовь к самому себе ценой любви к окружающим. Расстройство господина Гетца было, несомненно, наиболее серьезным и усугублялось ощутимым дефицитом идентичности, обусловленным отсутствием отца и материнской нежности в детстве. Расстройство господина Гетца заключало в себе постклассические неврозы второй и третьей форм. Его неспособность строить продолжительные межличностные отношения, его неуправляемые инфернальные импульсы, деструктивный гнев, характерный для человека, изнуренного завистью, свидетельствовали о наличии так называемого пограничного расстройства личности, то есть состояния, балансирующего между неврозом и психозом, когда такие чувства, как симпатия, ненависть и любовь расщепляются на отдельные, противостоящие друг другу элементы, которые впоследствии формируют деструктивные наклонности и становятся инструментом реализации инфернальных импульсов.
По сравнению с господином Гетцем, воспринимавшим окружающих либо как идеальных, либо как отвратительных людей, вызывавших у него чувство подавленности, усилившееся с развитием группового процесса и позволившее вести речь о серьезном расстройстве, остальные участники — включая госпожу Ферстер и госпожу Мюллер, которые несмотря на симптомы тяжелого расстройства личности по типу постклассического
52
невроза могли поддерживать с окружающими более или менее удовлетворительные отношения и успешно выполнять работу — выглядели достаточно здравыми людьми даже при учете того, что их жизнь была существенно ограничена из-за типичных сексуальных конфликтов, и они очень страдали от своих проблем.
Сопротивление призвано не только пресекать определенные потребности и влечения, но и предотвращать повторное оживление драматических детских переживаний, которые оказали в прошлом травматическое воздействие, иными словами, были столь невыносимыми, что личность ребенка оказалась не в состоянии подвергнуть их психологической переработке; положение усугубляется, если родители, братья и сестры не оказывают ребенку в этом никакой помощи. Травматический опыт толкает человека на путь бесконечных навязчивых повторений драматической ситуации; человек бессознательно прилагает все усилия для того, чтобы реанимировать в настоящем основные черты конфликта, произошедшего в детстве. Он интуитивно использует окружающих людей словно шахматные фигуры, рассчитывая комбинацию таким образом, чтобы последовательность всех предполагаемых ходов соответствовала тому, что однажды произошло в детстве. Результат этого противоречивого мероприятия более чем сомнителен — индивид подвергает себя тем же страданиям, которые испытывал в прошлом. Несмотря на свой драматизм, навязчивый повтор позволяет терапевту распознать и понять первоначальную причину расстройства, подвергшуюся вытеснению и сопротивлению, а затем дать понять пациенту, что именно происходит в данный момент. Первоначально 3. Фрейд полагал, что навязчивый повтор представляет собой производную влечения к смерти3, располагающегося «по ту сторону принципа удовольствия».
53
Я придерживаюсь другого мнения и согласен с точкой зрения Э. Бибринга4, который считает, что индивид, поддающийся навязчивому повтору и воссоздающий первоначальную травматическую ситуацию, стремится лишь к тому, чтобы в зрелом возрасте получить травму, непреодоленную в детстве, чтобы попытаться ее задним числом переработать.