Лекция. Гормоны . 1 часть, (стоматологический факультет)

Большинство гормональных препаратов по действию близки к эндогенным гормонам. Гормоны - это биологически активные вещества, которые вырабатываются эндокринными железами. Функция эндокринных желез контролируется гипотоламусом.

Виды гормонотерапии. Гп применяются:

1. при гипофункции эндокринных желез с целью заместительной fepanmi. При этом используется их специфическая гормональная активность. Препараты назначаются малыми дозами, близкими к физиологическим, но длительно. Например, инсулин при сахарном диабете.

2. при различных патологических состояниях без нарушения функции собственных желез, т.к. многие «гормональные препараты обладают широким спектром фармакологического действия. Назначаются короткими курсами в дозах, значительно превышающих физиологические. Например, глюкокортикоиды - как противовоспалительные, антигистаминные средства.

Общий механизм действия гормонов и гормональных препаратов.

Многие гормоны и препараты взаимодействуют со специфическими рецепторами

клеточных мембран. При этом активируется аденилатциклаза в клетках

накапливается цАМФ активация протеинкиназ (фосфорилазы, липазы) и тем

самым происходит стимуляция обменных процессов в клетках различных органов и

тканей.

Классификация ГП -

По химической структуре делятся на 2 группы:

1. Белковой или полипептидной природы. Это препараты гормонов гипофиза, щитовидной и паращитовидной желез, поджелудочной железы.

2. Стероидной структуры - препараты гормонов коры надпочечников и половых желез.

Препараты гормонов гипофиза:

Задней доли:

Окситоцин. Идентичен эндогенному окситоцину, основной эффект -

стимулирующее действие на миометрий.

Механизм действия: повышает проницаемость мембраны клеток миометрия для

ионов калия, способствует их выходу, сл-но, снижает потенциал покоя и повышает

возбудимость миометрия. Препарат наиболее эффективен в поздние сроки

беременности и сразу после родов (Повышенная чувствительность миометрия). В

ЖКТ инактивируется, вводят только парентерально.

Применяют: 1. Для стимуляции родов. Вводят в/м или в/в капельно 5 ЕД в 500 мл

5% Глюкозы; 2. Для остановки маточных послеродовых кровотечений; 3. Для

ускорения инволюции матки (после родов); 4. Для стимуляции лактации, препарат

повышает секрецию молока. Применяется редко с этой целью.

Противопоказания. 1. Несоответствие размеров таза и плода; 2. Неправильное

положение плода; 3. Рубцы на матке после кесарева сечения.

К препаратам задней доли гипофиза относится вазопрессин. Он действует на 2 типа рецепторов: V1R - вызывает вазоконстрикцию и повышение АД; V2R-повышает реабсорбцию воды.

Важное показание - несахарный диабет, также ночное недержание мочи. Ограничивает использование препарата то, что он действует кратковременно. В клинической практике применяют адиурекрин. Его аналог - адиуретин, который выпускается в каплях для носа. Для лечения несахарного диабета получены препараты, которые преимущественно действуют на V2R., т.е. проявляют антидиуретическое действие и не проявляют вазоконстрикции. Это десмопрессин. Питуитрин. Содержит окситоцин и вазопрессин. За счет окситоцина стимулирует миометрий. Показания и противопоказания как у окситоцина. Второй компонент -вазопрессин. Он придает питуитрину следующие свойства: 1- повышает реабсорбцию воды в почечных канальцах и понижает жажду — в результате понижает диурез; 2¹ в больших дозах повышает тонус гладкой мускулатуры

сосудов повышает АД. Поэтому питуитрин противопоказан при атеросклерозе,

тромбофлебитах. Гипертензия отчетливо на 1 введение препарата, затем снижение АД; 3- в больших дозах усиливает перистальтику кишечника, поэтому питуитрин можно использовать при послеоперационных атониях кишечника.

Препараты гормонов передней доли гипофиза - аналоги «тропных» гормонов.

Адренокортикотропный гормон (АКТГ)- кортикоропин.

Механизм действия: в коре надпочечников взаимодействует со специфическими

рецепторами — активация АЦ накопление цАМФ, который способствует

превращению в надпочечниках холестерина в глюкокортикопды. Поэтому

АКТГ можно применять по тем же показаниям, что и ГК (БА, полиартриты), но с

этой целью АКТГ используется редко, т.к. при длительном введении он вызывает

истощение надпочечников.

Показания: 1. Для предупреждения синдрома отмены при длительном назначении

кортикостероидов, т.к. при резкой отмене их возникает надпочечниковая

недостаточность. АКТГ стимулирует надпочечники и способствует выработке

собственных гормонов.