Местная анестезия с седативной подготовкой.

Какой бы сильный анестетик с адреналином или другими усиливающими средствами не применялся и каким бы способом он не вводился, он не решит проблемы, он не решит проблемы обезболивания у ребенка, так как поведением ребенка, особенно дошкольного возраста, руководят эмоции.

Легкий страх проявляется пассивным отказом ребенка от лечения. Выражение лица напряженное, на окружающих смотрит с опаской.

Умеренный страх характеризуется уже активным отказом от лечения. В кресло садиться не хочет, скован, плаксив.

Сильный страх проявляется решительным отказом от лечения. Ребенок начинает проявлять агрессивность, отталкивает врача, отворачивается, может ударить, укусить.

Очень ильный страх не позволяет даже ввести ребенка в кабинет. Он судорожно цепляется за родителей.

Наличие страха, даже слабого, требует комбинирования анестезии с седативной подготовкой. Это еще одно важное направление улучшения местной анестезии.

Седативная подготовка включает психотерапию, физиологическое отвлечение и наркопсихотерапию.

При наркопсихотерапии используются транквилизаторы и некоторые снотворные средства в малых седативных дозах. В качестве примера можно назвать амизил, элениум, оксилидин, седуксен, триоксазин, гексобарбитал и др.

Большой эффект дают премедикационные смеси. Наиболее популярна смесь оксилидина, анальгина, амизила.

Общее обезболивание.

В стоматологии чаще, чем в других специальностях используется интубационный, а не масочный наркоз.

Течение вводного наркоза может быть осложнено невозможностью выдвижения челюсти при микрогении, анкилозе височно-нижнечелюстного сустава. Это вызывает западение корня языка, надгортанника. Для борьбы с этим используется максимальное разгибание головы, вытягивание по возможности языка, введение носового катетера, вспомогательная вентиляция.

Послеоперационный период опасен обширными отеками, инфильтратами в зонах, где это представляет опасность из-за нарушения проходимости дыхательных путей

Показания и противопоказания к амбулаторному наркозу в стоматологии.

Показания можно обобщить в три группы.

1. Показания, обусловленные группой здоровья и психоэмоциональным состоянием ребенка:

1.1.пороки развития и заболевания центральной нервной системы;

2. аномалии конституции с предполагаемой непереносимостью местных анестетиком;

3. психоэмоциональная возбудимость, страх перед лечением у стоматолога;

   1. у здоровых детей;

   2. у детей с сопутствующими заболеваниями в стадии компенсации, в частности из группы сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваний дыхательных путей с аллергическим компонентом;

1. Показания, обусловленные возрастом ребенка (все операции у детей до 3 лет);

2. Показания, обусловленные стоматологическими заболеваниями

   2. большое количество разрушенных зубов, нуждающихся в лечении и удалении и требующих многократных посещений врача, особенно у эмоционально возбудимых детей;

   3. острый гнойные воспалительные процессы;

   4. неадекватность местной анестезии.

Противопоказания в основном касаются тяжелых или декомпенсированных форм общих сопутствующих заболеваний сердца, эндокринных заболеваний, в частности сахарного диабета, рахита, гепатита, нефрита и др.