Инъекционная шприцевая анестезия.

Разделяется на инфильтрационную и проводниковую, выделяются частные виды внутризубной и внутрикостной.

Выбор метода определяется высокой проницаемостью на протяжении всего альвеолярного отростка верхней челюсти, в то время как на нижней челюсти плотный кортикальный слой резко снижает проникновение лекарственных средств в области моляров.

Порозность тканей делает инфильтрационную анестезию главным видом местной анестезии у детей.

Этот вид анестезии применяется при операциях на мягких тканях, при вмешательстве на альвеолярном отростке и зубах верхней челюсти.

Проводниковая анестезия обеспечивает выключение болевой чувствительности на значительном участке верхней или нижней челюсти. Однако в настоящее время объемные, травматичные или длительные вмешательства выполняются под наркозом, поэтому проводниковое обезболивание в детском возрасте имеет боле ограниченно применение.

На верхней челюсти широко применяется обезболивание носонебного нерва у резцового отверстия при лечении кариеса и его осложнений, вывихов и переломов зубов, хирургической коррекции аномалий уздечки верхней губы.

На нижней челюсти проводниковая анестезия является ведущим методом

В детском возрасте определенное распространение получила внутрикостная анестезия. Порозность кости у детей позволяет внедрить иглу в области межзубных промежутков непосредственно в кость, что усиливает анестезию.

Эта анестезия эффективна до периода завершения роста корней у данной группы зубов.

Недостатки и осложнения шприцевой анестезии.

Одним из недостатков является не абсолютная эффективность. По данным В. Ф. Рудько местная анестезия новокаином эффективна только у 75% больных, а при воспалительных процессах – у 50%.

Инъекционная анестезия не воздействует на эмоциональную сферу больного, т.е. не осуществляет полного обезболивания и не обеспечивает комфорта при лечении стоматологических больных.

Проведение самой анестезии сопровождается болезненностью.

Техника некоторых способов достаточно сложна. Известны осложнения, связанные с травмой иглой, инфицированием тканей.

Одним из частых специфических для детского возраста осложнений является травматическая язва. Она отмечается после мандибулярной анестезии из-за прикусывания нечувствительной нижней губы или щеки.

Наиболее опасные осложнения местной анестезии обусловлены непереносимостью анестетиков.

Местные анестетики – препараты с достаточно выраженным аллергическим действием.

Возможна реакция на раствор анестетика, связанная с его передозировкой.

Безыгольная струйная анестезия.

При самом разнообразном внешнем виде принципиальная схема аппаратов едина. Во внутренней камере создается высокое давление, которое выталкивает порцию вещества через очень узкое отверстие. Формируется монолитная струя, мощность которой обеспечивает пробивание покровных тканей и распространение лекарственного вещества.

Техника проведения инъекций очень проста. Наконечник аппарата плотно, но без давления, устанавливается перпендикулярно месту инъекции, которая осуществляется нажатием на спусковую кнопку.

Для вмешательств на зубах анестетик вводится с оральной и вестибулярной сторон альвеолярного отростка в область проекции верхушек корней зуба с учетом длины корня в период его формирования и резорбции.

Что касается зубов нижней челюсти, то недостаточность анестезии определяется только в области моляров со сформированными корнями.

Безыгольная анестезия может применяться и при вмешательствах на мягких тканях, путем обкалывания соответствующей зоны.

Эта анестезия применяется и как дополнительный метод в сочетании со шприцевой, например, для обезболивания места вкола иглы

Болезненность проведения самой анестезии практически отсутствует у 91% детей.

Первая инъекция с каждой стороны необходимо проводить минимальной дозой 0,1 мл, что тоже уменьшает чувствительность.

Для удаления зуба инъекции проводятся в количестве двух – с оральной, трех – с вестибулярной стороны, что составляет 0,8-1,2 мл анестетика. Анестезия наступает через 30-60 секунд.

Специфические осложнения, такие как возможность пореза тканей струей, гематомы, в значительное мере связана с погрешностями в технике анестезии.

Отрицательной стороной является и малая разовая доза, что требует проведения нескольких инъекций