На страже зрения Служба здоровья

Немногим более трех лет назад был организован Всесоюзный науч­но-исследовательский институт глазных болезней Министерства здраво­охранения СССР. С самого начала определялось, что он должен стать крупнейшим в своей области научным центром, подобных которому еще не было в нашей стране и за рубежом. Как же проходит становление ин­ститута и чего ему удалось достичь?

Очень важно, что в основном сложился и продолжает формировать­ся молодой коллектив. Традицией для него с первых шагов становятся высокая взыскательность к труду каждого и работе института в целом, стремление развивать теорию и практику офтальмологии, внимательное и добросердечное отношение к больным. Средний возраст сотрудников института - немногим более 30 лет. В медицине всегда огромную роль играл опыт. Накопить и передать его, вырастить квалифицированного специалиста, в том числе в области глазной хирургии, немыслимо без за­траты немалых сил и времени. Создание такого ядра высококвалифи­цированных специалистов — одно из главных достижений.

Растет и авторитет института в стране и за рубежом, С каждым го­дом увеличивается число иностранных специалистов, желающих стажи­роваться в нем или ознакомиться с его работами. Лекции, хирургиче-

31 Зеркало мира, - с. 45-46.

ские операции, проводимые нашими сотрудниками в разных странах, стали обычными явлениями.

Основные направления научной и лечебной деятельности коллек­тива планируются прежде всего соответственно важнейшим причинам слепоты и нарушений зрения. Методы борьбы с ними и составляют главный предмет исследований и практической работы.

Прогресс медицины в наши дни немыслим без опоры на достижения научно-технической революции. Одной из таких фундаментальных основ, сыгравших важнейшую роль в развитии офтальмологии, послужила мик­рохирургия глаза. Она произвела настоящую революцию в глазной хирургии. Перевод операций на микроскопический уровень вызвал к жизни неизвестные и невозможные ранее операции, ряд традиционных методов как бы приобрел второе дыхание. Отрадно, что и тут наша стра­на была среди первых.

(...)

При лечении глаукомы главное состоит в том, чтобы своевременно, пока еще не начала развиваться атрофия зрительного нерва, снизить внут­риглазное давление до нормы. Это - основное условие успеха в борьбе с недугом. Разработанные нами методы микрохирургического лечения глаукомы применяются уже в течение многих лет и зарекомендовали себя надежными и безопасными. Их описание вошло и во многие зару­бежные руководства по глазной хирургии. В последние годы нами пред­ложены принципиально новые методы лечения глаукомы - с помощью лазера.

Наступление на грозное заболевание сейчас ведется в нашей стране широким фронтом. Этому служат капитальные работы лауреата Госу­дарственной премии СССР, члена-корреспондента АМН СССР профессо­ра Т. И. Брошевского, посвященные лечению врожденной глаукомы у детей. Лауреат Государственной премии СССР профессор А. П. Несте­ров за последние годы выдвинул оригинальную теоретическую концеп­цию, на основе которой можно ждать появления новых методов борьбы с глаукомой.

Сосудистые заболевания глаз, особенно его сетчатой оболочки, воспринимающей свет, грозят стать главной причиной неизлечимой слепоты. Особенно широко они распространены при диабете (диабети­ческая ретинопатия). Практически у каждого человека, страдающего диабетом более десяти лет, появляются нежелательные изменения в со­судах глазного дна (т. е. в сетчатке), год от года прогрессирующие. Ряд опасных заболеваний этой оболочки связан с закупоркой (тромбо­зом) питающих ее сосудов, своего рода "инфарктом" сетчатки. До по­следнего времени возможности активного вмешательства на глазном дне были крайне ограничены. Теперь это стало реальным с помощью тончай­ших лазерных пучков. Правда, и лазерные методы не всегда приносят выздоровление, но они открыли принципиально новые перспективы лечения, их возможности далеко не исчерпаны.

Значительные успехи так называемой реконструктивной хирургии, в частности подсадки в глаз "запасных частей" из пластмасс и других материалов- Теперь зрение можно восстановить или улучшить при многих заболеваниях, которые еще недавно считались "неизлечимыми". Но одно условие необходимо - сохранность зрительно-нервного аппа­рата, т.е. сетчатки и зрительного нерва.

Взять, к примеру, "неизлечимые" бельма роговицы. Всему миру известны достижения в области пересадки роговицы, принадлежащие академику В. П. Филатову и его школе. Эти операции получили дальней­шее развитие в исследованиях Героя Социалистического Труда академи­ка АМН СССР Н. А. Пучковской. Правда, обычная пересадка роговицы из-за барьера тканевой несовместимости дает лишь 30—40 процентов прозрачного приживления. Как показал опыт, при таких "безнадеж­ных" бельмах лучше подсаживать искусственную роговицу из пластиче­ских материалов. В решение и этой проблемы важный вклад внесли оте­чественные хирурги — Н. А. Пучковская, профессора В. Г. Бедило, В. В. Волков, С. Н. Федоров и другие.

В нашем институте разработана оригинальная техника такой опера­ции. Сначала производится реконструктивное укрепление передней стен­ки глаза за счет приживления кусочка ткани уха самого больного. После "пересадки уха на глаз" искусственная роговица получает как бы более прочный фундамент, и опасность ее отторжения много меньше. Подсадка искусственной роговицы — дело важное, так как при "безнадежных" бельмах пока нет других путей борьбы за зрение.

Вряд ли можно предполагать, что хирургия станет магистральным путем лечения столь массового дефекта зрения. Усовершенствованные модели мягких контактных линз в недалеком будущем окажутся, безус­ловно, предпочтительнее, а многих удовлетворят и очки. Основным же останется путь профилактики на основе исследования механизма проис­хождения близорукости и лечебного воздействия на этот механизм. Перспективная и глубокая теоретическая концепция в этом плане принадлежит заслуженному деятелю науки профессору Э. С. Аветисову, и от нее можно ждать ценного выхода в практику.

Как видим, у современной отечественной офтальмологической нау­ки немало достижений. К сожалению, практически их реализовать в ши­роком масштабе порой бывает сложнее, чем разработать новый метод или сделать изобретение. И часто задаешься вопросом: почему? Ведь су­ществует много учреждений — проводников достижений науки в здраво­охранение, а до рядового практического врача новшества нередко дохо­дят в очень замедленном темпе. Тут, видимо, необходимы дополнитель­ные организационные меры.

Применительно к нашему коллективу эти трудности связаны глав­ным образом с недостатком помещений. К сожалению, планируемые сроки завершения строительства зданий института уже неоднократно

менялись и, надо сказать, без достаточно веских причин. Конечно, у строителей много забот. И все же им не мешало бы помнить, насколько важно людям сохранить или восстановить свое зрение. А ведь ради это­го мы и трудимся.

г.Москва М.Краснов

Академик АМН СССР, директор Всесоюзного научно-исследователь­ского института глазных болезней, лауреат Государственной премии

СССР

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение № 1 Примерный план по освоению техники быстрого чтения

	Дата		Скорость
Наименование этапа	начало	окончание	зн./мин.
Введение в технику быстрого чтения I	1.02.91	1 3.02.91
Урок первый. Как мы читаем	15.02.91	1.03.91
Урок второй. Интегральный алгоритм чтения	3.03.91	15.03.91
Урок третий. Дифференциальный алгоритм чтения	18.03.91	8.04.91
Урок четвертый. Артикуляция и чтение	11.04.91	25.04.91
Урок пятый. Читаем без артикуляции	29.04.91	20.05.91
Урок шестой. Движение глаз при чтении	23.05.91	6.06.91
Урок седьмой. Читаем вертикальным движением глаз	9.06.91	22.06.91
Урок восьмой. Внимание при чтении	24.06.91	5.07.91
Урок девятый. Чтение и память	6.07.91	18.07.91
Урок десятый. Читаем быстро, быстрее, еще быстрее	19.07.91	1.08.91

Примечание. 1. Даты здесь проставлены условно. Вы можете написать свои, как Вам удобно, заклеив эти графы бумагой. 2. Графа скорость чтения заполняется последовательно после вы­полнения каждого контрольного задания, начиная с урока 1. Одновременно эти данные заносятся на график (см. рис. 29 в учебнике).

Приложение №2