6.Черепно-мозговая травма
Черепно-мозговая травма – повреждение черепа и головного мозга в результате механического воздействия.
При повреждении головного мозга возникают нарушения мозгового кровообращения, ликвороциркуляции и т.д. Развивается отёк мозга, который вместе с другими реакциями обуславливает повышение внутричерепного давления. Различают закрытые и открытые черепно-мозговые травмы. К закрытым относят повреждения, при которых не нарушена целость покровов головы либо имеются раны мягких тканей головы. При открытых повреждениях имеются переломы костей свода черепа с ранением прилежащих тканей либо перелом основания черепа, сопровождающийся кровотечением или ликвореей (из носа или уха).
Различают следующие клинические формы черепно-мозговых травм: сотрясение мозга; ушиб мозга лёгкой, средней, тяжёлой степени; сдавление мозга.
Сотрясение головного мозга отмечается в 60-70% случаев черепно-мозговых травм. Основным клиническим признаком является потеря сознания, длящаяся от нескольких секунд до нескольких минут. Часто наблюдается тошнота, рвота. После восстановления сознания обычно имеются жалобы на головную боль, головокружение, общую слабость, ощущение шума в ушах, приливы крови к лицу, потливость, нарушения сна. Нередко наблюдается амнезия – больной не помнит обстоятельств травмы, ни короткого периода событий после неё.
Ушиб головного мозга – более тяжёлая форма его повреждения, отличающееся от сотрясения наличием участков повреждения вещества мозга. Ушиб головного мозга лёгкой степени характеризуется потерей сознания на срок от нескольких минут до 1 часа. Ушиб головного мозга средней степени сопровождается потерей сознания на срок от несколько десятков минут до 4-6 часов. Выражена амнезия, иногда наблюдается нарушения психики. Ушиб головного мозга тяжёлой степени характеризуется потерей сознания на период от нескольких часов до нескольких недель. Наблюдаются угрожающие нарушения жизненно важных функций с расстройством частоты и ритма дыхания, резким повышением или понижением артериального давления, лихорадкой.
Среди причин сдавления головного мозга на первом месте стоят внутричерепные гематомы (эпидуральные, субдуральные, внутримозговые), затем вдавленные переломы костей черепа и др. Оно характеризуется следующими симптомами: усилением головной боли, многократной рвотой, психомоторным возбуждением, односторонним расширением зрачка, повышением АД, ограничением взора вверх и др.
Первая медицинская помощь:
- создать покой, успокоить пострадавшего
- придать неподвижное положение
- приложить холодный компресс
- пострадавшего доставить в стационарное учреждение
7. Практические Занятия (Дисмургия)
Основные правила при бинтовании: - бинт держат в правой руке, а начало бинта - в левой; - бинт раскладывают, не отрывая от тела пострадавшего, в направлении слева направо и снизу вверх; - сначала бинт закрепляют ниже места ранения тремя- четырьмя круговыми ходами; - каждый последующий ход должен на 2/3 закрывать предыдущий; - заканчивают бинтование тремя-четырьмя ходами выше места ранения; - натяжение бинта должно быть таким, чтобы он не сползал при движениях и чрезмерно не сдавливал область бинтования; - ноги бинтуют выпрямленными, а согнутую под прямым углом руку после бинтования подвешивают на косынке или на кольце из широкого бинта; - конец бинта закрепляют английской булавкой или пропускают под несколько предыдущих ходов бинта и затягивают.
|
Повязки на голову. а—шапочка Гиппократа; б—чепец; в—повязка на один глаз; г—повязка на оба глаза; д—повязка «уздечка» на голову и подбородочную область; е—повязка на затылочную область; ж—косыночная повязка на голову; з—пращевидная повязка на нос; и—пращевидная повязка на подбородок; к—пращевидная повязка на затылочную область. Цифры — туры наложения бинта.
|
|
Повязки на верхнюю и нижнюю конечности. а—«черепашья» повязка, сходящаяся (слева) и расходящаяся (справа) на коленный сустав; б—спиральная повязка с перегибами; в—повязка на стопу и голеностопный сустав; г—повязка на живот и тазобедренный сустав; д—повязка на паховую область; е—спиральная повязка на палец; ж—повязка на кисть. Цифры—туры наложения бинта.
|
|
Повязки на грудную клетку и плечевой пояс. а—на молочную железу; б—повязка Дезо; в—спиральная повязка; г—восьмиобразная повязка; д—колосовидная повязка; е—косыночная повязка. Цифры — туры наложения бинта.
|
