Причины аритмии:

• сердечные заболевания такие как ишемическая болезнь сердца (ИБС), сердечная недостаточность, гипертрофия желудочков и другие;

• перенесенные инфаркт миокарда или операции на сердце;

• наследственные факторы являются причиной некоторых серьезных заболеваний, сопровождающиеся аритмией;

• дисбаланс электролитов в плазме крови, концентрация ионов калия, кальция магния и других электролитов напрямую влияет на электрическую проводимость тканей миокарда.

Аритмии у лиц пожилого возраста.

У лиц пожилого возраста бывают не обычные жалобы на перебои в деятельности сердца или сердцебиения, а общие симптомы, сопровождающие аритмию, - слабость, утомляемость, беспокойство, головокружение, чувство неуверенности, то есть признаки, которые сам больной и окружающие считают скорее проявлением старости, чем нарушениями сердечного ритма. Часто, чтобы выявить аритмию, врачу необходимо оценить только характер пульса и данные аускультации.

Основным при диагностике аритмий является также ЭКГ- исследование, при котором осуществляется длительная запись кардиограммы. Значительно повысило частоту выявления аритмий внедрение ЭКГ- мониторирования, при котором обеспечивается ЭКГ- слежение  за состоянием сердечного ритма в течение 24 часов.

Анализ такого мониторирования дает возможность не только обнаружить нарушение ритма, но и с учетом суточного режима пациента позволяет уточнить непосредственные причины возникновения или прогрессирования, а также оценить эффективность проводимой терапии. Диагностика необходима также для просчета возможного развития экстремальных ситуаций.

Опасные аритмии у пожилых людей.

Для этого выделяют группы особенно опасных аритмий у лиц пожилого возраста:

1)  аритмии, приводящие к тяжелым расстройствам центрального или периферического кровообращения; фибрилляции или аситолии желудочков; 

2) аритмии, способные вызвать развитие «аритмического» коллапса или острой сердечной недостаточности у лиц пожилого возраста с обширными (чаще постинфарктными) кардиосклеротическими изменениями, хронической аневризмой сердца, дилатационной и гипертрофической кардиомиопатией: пароксизмы желудочковой тахикардии; тахисистолические формы мерцания и/или трепетания предсердий; 3) к группе особо опасных следует отнести и аритмии, сопровождающиеся приступом стенокардии или другими признаками острой коронарной недостаточности. Они часто расцениваются как предвестники прединфарктного состояния и заканчиваются развитием инфаркта миокарда.

Если у пожилых пациентов имелись нарушения свертывающих свойств крови и тромбоэмболические осложнения, то аритмии могут обусловливать появление тромбозов или тромбоэмболий как в момент появления нарушений ритма, так и в момент его нормализации.  Помимо этого, аритмии могут вызвать у лиц пожилого возраста острое развитие или усугубление клинических проявлений дисциркуляторной энцефалопатии. Их возникновение обусловлено либо тромбоэмболией в сосуды головного мозга, либо кардиоцеребральным синдромом. Наиболее частыми проявлениями последнего являются ощущения «провалов», кратковременная потеря сознания, нарушения координации при движении и падении.  Чаще к возникновению синкопальных состояний приводят:  1) нарушения ритма при синдроме слабости синусового узла с синоатриальной блокадой;  2) сочетание нарушений ритма и атриовентрикулярной проводимости 2-3 степени с приступами Морганьи-Адамса-Стокса;  3) несостоятельность кардиостимулятора, приводящая к брадикардии реже 45-40 сокращений в минуту.  Рассмотренные выше аритмии относятся к прогностически угрожаемым по возникновению критических состояний. Экстренная медицинская помощь при данных аритмиях направлена на восстановление кровообращения, снятие болевого синдрома и восстановление ритма. При повторных возникновениях этих же видов аритмии вопрос решается в зависимости от индивидуальных особенностей клинических проявлений. Так, при отсутствии признаков обострения ишемической болезни сердца, когда нет явлений сосудистой или острой сердечной недостаточности, отсутствуют синкопальные состояния или другие гемодинамические расстройства, а также при отсутствии сочетанных нарушений ритма и проводимости, экстренной госпитализации в стационар чаще всего не требуется. На догоспитальном этапе необходимо учитывать повышенную возможность у пожилых и престарелых больных кардиодепрессивного действия антиаритмических средств, вероятность развития медикаментозной гипотонии и других побочных эффектов. На догоспитальном этапе не следует стремиться экстренно купировать аритмии, особенно не относящиеся к угрожаемым. Кроме того, объем медицинской помощи на догоспитальном этапе у лиц старших возрастных групп в значительной мере определяется выраженностью субъективных ощущений пациента. Если пациент плохо переносит аритмии, даже не относящиеся к угрожаемым, это, как правило, служит показанием к проведению антиаритмической терапии.