Показания

Прямым методом уменьшить одностороннее повреждение височной кости- наружную ротацию или непрямым методом уменьшить внутреннюю ротацию височной кости.

Точки контакта

Рука врача на стороне повреждения контролирует височную кость следующим образом: -I и II пальцы держат скуловой отросток височной кости: I-на верхушке, II- ниже, (под ней) - IV и V пальцы охватывают сосцевидный отросток, IV палец расположен вентрально, а V- дорзально. Затылочная чешуя покоится в вогнутости ладони ругой руки, расположенной поперек кости.

Движение (техника для правой руки)

Во время фазы экстензии левая рука врача выводит затылочную кость в экстензию. Это сопровождается закрытием шва справа, вызванного легкой ротацией затылка вправо, вокруг вертикальной оси.

Одновременно врач выводит правую височную кость во внутреннюю ротацию, I и II пальцы поднимают скуловой отросток кранио-медиально, в то время как IV и V пальцы выносят сосцевидный отросток вентро-латерально. Это последнее действие усиливается дорсомедиальным давлением правого тенара на сосцевидную часть.

В то же время врач просит пациента повернуть голову слегка вправо. Противодействием чему является рука врача, расположенная на затылочной кости.

Эта техника должна исполняться настойчиво и твердо, так как дисфункция является обычно травматической.

Рис.11 Височно-скуловая техника

Показания

Освободить височно-скуловой шов в 3-х плоскостях.

Положение врача

Сидя у головы пациента с противоположной стороны от повреждения. Каудально расположенное предплечье находится над грудной клеткой пациента, не касаясь его. Высота кушетки должна быть отрегулирована.

Точки контакта

Краниально расположенная рука мобилизирует височную кость следующим образом

-IV палец( берет) и V палец (позади) охватывают сосцевидный отросток

- III палец- в наружном слуховом проходе

- I палец (над) и II палец (под) контролируют слуховой отросток височной кости. Каудально расположенная рука удерживает скуловую кость осторожно между I снаружи и II из полости рта пальцами.

Движение

Две руки приводят в движение височно-скуловое сочленение посредством скручивания вдоль оси височно-скулового сочленения. Когда почувствуется релаксация, скуловая кость выводится к точке баланса вдоль сагиттальной и фронтальной осей. Из-за небольшого объема свободного движения эта очень мягкая процедура должна выполняться с особой осторожностью.

Примечание

Так как скуловой отросток короткий, врач должен избегать выведения этой кости в движение только в отношении с височной костью, которая в большей или меньшей степени иммобилизируется в наружной ротации. Это риск нарушить взаиморасположение между скуловой и верхнечелюстной костями, когда основное движение черепа остановлено.