На правах рукописи
Карабач Игорь Валериевич
ОПТИМИЗАЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ И РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ
ХРОНИЧЕСКИМ АБАКТЕРИАЛЬНЫМ ПРОСТАТИТОМ ПУТЕМ
СОЧЕТАННОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ ОБЩЕГО ДЕЙСТВИЯ
14.03.11- Восстановительная медицина, спортивная медицина,
лечебная физкультура, курортология и физиотерапия
14.01.23 – Урология
АВТОРЕФЕРАТ
диссертации на соискание ученой степени
кандидата медицинских наук
Москва - 2011
Работа выполнена: в ФГУ «3 Центральный военный клинический госпиталь им. А.А. Вишневского МО РФ» и в ФГУ «Всероссийский научно-исследовательский и испытательный институт медицинской техники»
Научные руководители:
доктор медицинских наук А.Г. Кочетов
доктор медицинских наук В.Г.Купеев
Официальные оппоненты:
доктор медицинских наук, профессор Машков А.А.
доктор медицинских наук Есипов А.В.
Ведущая организация: ФГУ «Федеральный медицинский биофизический Центр им. А.И. Бурназяна» ФМБА России.
Защита состоится «_____» __________________ 2011 г. в ____ часов
на заседании диссертационного совета Д 208.001.02 при ФГУ «Всероссийский научно-исследовательский и испытательный институт медицинской техники». Адрес: 129301, г. Москва, ул. Касаткина, 3.
С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке ФГУ «Всероссийский научно-исследовательский и испытательный институт медицинской техники». Адрес: 129301, г. Москва, ул. Касаткина, 3.
Автореферат разослан «___» ________________ 2011 г.
Ученый секретарь диссертационного совета
доктор медицинских наук, профессор Цыганова Т.Н.
Общая характеристика работы Актуальность темы
Разработка новейших корригирующих технологий, направленных на сохранение и восстановление функционального резерва организма человека, является основной стратегией современной восстановительной медицины.
Проблема лечения и комплексной реабилитации больных абактериальным хроническим простатитом (АХП) в современной практической урологии и физиотерапии остается весьма актуальной в связи со сложностью и нерешенностью вопросов, касающихся этиологии, патогенеза, клинических форм и вариантов течения этой крайне распространенной патологии мужской половой сферы (Щеплев П.А., 2004, 2007; Pontari M.A. et al., 2004; Turner J.A. et al., 2009). В настоящее время считается общепринятым использование в лечении и реабилитации больных АХП различных медикаментозных средств, а также физиотерапевтических мероприятий, направленных на улучшение дренирования предстательной железы (ПЖ), снижение интенсивности воспалительного процесса за счет оптимизации крово- и лимфообращения в малом тазу (Лоран О.Б. и др., 2001; Кочетов А.Г. и др., 2005; Meares E.M., 1991).
Однако, как показывают данные многих авторов, использование в комплексном лечении АХП только физических факторов, обладающих «местным» действием на ПЖ, зачастую оказывается недостаточным для достижения желаемого клинического эффекта терапии больных АХП. Это связано с тем, что для данного заболевания характерным является снижение специфической и неспецифической резистентности организма, сопутствующий гормональный дисбаланс, дисметаболические проявления, гематологические нарушения, угнетение антиоксидантной системы, психосоматические и другие расстройства общеорганизменного уровня (Серегин С.П., 2000; Щеплев П.А., 2004; Кочетов А.Г. и др., 2005; Нагорнюк В.Н., 2006; Цибизов Д.Н., 2008). Anderson R.U. et al., 2006).
Перечисленные факты делают актуальным поиск новых методических подходов к патогенетической терапии АХП. В ряду таких направлений особое место принадлежит применению факторов физической природы «общего» (организменного) механизма действия. Это связано с тем, что такие методы являются физиологичными и, следовательно, стимулируют «включение» в борьбу с патологическим процессом собственные резервы организма, повышают устойчивость к действию внешних факторов. Ряд таких факторов уже нашел применение в урологии: бальнеотерапия, оксигенобаротерапия, гипокситерапия, гипоксия-гиперкапния, аэрокриотерапия, общие тепловые воздействия (Голубчиков В.А. и др., 2001; Кочетов А.Г. и др., 2001, 2005; Горанчук В.В. и др., 2003; Грошилин С.М., 2007).
Однако исследований, посвященных обоснованию и оценке клинических эффектов сочетанных общих физиотерапевтических факторов (ОФТФ), реализованных в альфа-капсуле, у больных АХП не проводилось.
Таким образом, в рамках данной работы представлялось актуальным рассмотреть вопросы, касающиеся целесообразности включения инновационных физиотерапевтических технологий, основанных на сочетанном использовании разномодальных факторов физической природы общего действия, в лечении и реабилитации больных АХП (категорий IIIA и IIIB).
Цель исследования: комплексная оценка эффективности применения сочетанных физиотерапевтических факторов, используемых в альфа-капсуле, с учетом изучения физиологических механизмов, развивающихся в организме больных с абактериальным хроническим простатитом.
Задачи исследования::
Разработать показания и оптимальные методики проведения сочетанных физиотерапевтических воздействий в лечении и реабилитации больных абактериальным хроническим простатитом (категорий IIIA и IIIB).
Охарактеризовать приспособительные реакции в организме больных абактериальным хроническим простатитом, развивающиеся при сочетанном применении физических факторов, реализованных в «альфа-капсуле» (инфракрасное тепло, паровое тепло, душ Виши, вибромассаж позвоночника, гидромассаж стоп, ароматерапия, цветоритмотерапия).
Оценить психофизиологические эффекты сочетанного применения факторов физической природы в комплексном лечении больных абактериальным хроническим простатитом, обуславливающие оптимизацию психоэмоционального статуса и повышение качества жизни пациентов.
Определить эффективность лечебно-реабилитационных мероприятий при включении в их структуру сочетаний физических факторов в отношении повышения стойкости достигнутых эффектов комплексного лечения больных абактериальным хроническим простатитом.
Научная новизна.
Впервые проведено клинико-физиологическое обоснование целесообразности использования сочетанного действия общих физических факторов (инфракрасное тепло, паровое тепло, душ Виши, вибромассажные процедуры, ароматерапия, цветоритмотерапия, музыкотерапия), реализованных в альфа-капсулах, в комплексном лечении и реабилитации больных АХП.
Впервые определен спектр благоприятных эффектов ОФТФ, определяющих возможности и показания к их назначению у больных с различными клиническими формами АХП. Доказано, что наиболее эффективным в лечении больных АХП является сочетанное применение ОФТФ, когда указанные процедуры одновременно назначаются одному и тому же пациенту при проведении сеанса лечебных мероприятий.
Впервые разработан универсальный режим использования физиотерапевтических факторов альфа-капсул у больных АХП, показан порядок индивидуальной коррекции режима в зависимости от функционального состояния пациентов. Установлено, что включение сочетаний использованных ОФТФ в комплексное лечение и реабилитацию больных с обострением АХП, является эффективным немедикаментозным способом повышения результатов проводимого лечения за счет оптимизации нейрогуморальной регуляции организма, регионарного и микроциркуляторного кровообращения, обмена веществ, гематологических сдвигов, приводящих к снижению воспалительных и застойных явлений в ПЖ, улучшению ее состояния и функций.
Впервые показано, что использованный вариант лечения и реабилитации больных АХП является высокоэффективным способом коррекции психосоматических расстройств, обусловленных основным заболеванием.
Практическая значимость исследования:
разработана принципиально новая схема комплексного восстановления состояния здоровья больных АХП, базирующаяся на рациональном использовании сочетаний физических факторов общего действия и позволяющая учитывать индивидуальные особенности функционального состояния пациентов;
определены оптимальные режимы и показания к применению данного метода у больных с различными формами АХП, позволяющие достичь ускорения купирования основных проявлений заболевания и пролонгирования периода ремиссии;
разработаны практические рекомендации по сочетанному использованию тепловых, вибромассажных и психокоррекционных процедур в лечении и реабилитации больных АХП;
обосновано сочетанное применения ОФТФ в разработанном режиме в коррекции психосоматических расстройств, обусловленных основным заболеванием у больных АХП.
Полученные в настоящем исследовании факты позволяют предположить широкое использование апробированного метода в профилактических, лечебных и реабилитационных целях у различных категорий больных с хронической патологией органов и систем.