Рабочий вариант классификации сестринских диагнозов а.Л. Симаковой Диагнозы, связанные с нарушением процессов:

1. движения (снижение двигательной активности, нарушение координации);

2. дыхания (затруднение дыхания, кашель продуктивный, удушье и т.д.);

3. кровообращения (отеки, аритмия и др.);

4. питания (питание, превышающее потребности организма, анорексия и др.);

5. пищеварения (нарушение глотания, тошнота, рвота, запор и т.д.);

6. мочевыделения (задержка мочи острая, недержание мочи и др.);

7. всех видов гомеостаза (гипертермия, гипотермия, обезвоживание и др.);

8. поведения (отказ от приема лекарств, суицид и др.);

9. восприятия и ощущений (нарушение слуха, зрения, вкуса, боль и др.);

10. внимания (произвольного, непроизвольного);

11. памяти (гипомнезия, амнезия, гипермнезия);

12. мышления (снижение интеллекта, нарушение ориентации и др.);

13. изменения в эмоциональной и чувствительной сферах (страх, эйфория, беспокойство, апатия, отрицательное отношение к личности медицинского работника, к качеству производимых манипуляций и др.);

14. изменения гигиенических потребностей (недостаток гигиенических знаний, навыков, дефицит заботы о своем здоровье и др.).

Как видно из вышеизложенного, каждая из этих классификаций имеет свои преимущества и недостатки, но главная проблема заключается в том, что отсутствуют адекватные формулировки диагнозов, приемлемых в педиатрической сестринской практике. В связи с этим нами предпринята попытка разработки адаптированной к педиатрии классификации, где проблемы пациента (сестринские диагнозы) сгруппированы в классы и подклассы. По возможности учтен весь спектр патологии, в том числе сугубо педиатрической.

Выделено 5 основных классов проблем:

1. Нарушение жизнедеятельности – по системам и функциям организма.

2. Проблемы ребенка – специфические, присущие только детскому возрасту.

3. Проблемы ухода – связанные со спецификой осуществления ухода за детьми.

4. Психологические проблемы – ребенка и его семьи.

5. Диагнозы риска – по сути, потенциальные проблемы.

В связи с наличием «универсальных» проблем предусматривается дублирующее расположение их в различных подклассах. Например, диагноз «болевой синдром (боль)» может быть расположен в подклассах: 1.3. Пищеварение; 1.4. Мочевыделение; 1.6. Восприятие, ощущение и т.д.

Классификация представлена здесь в сокращенном варианте, в виде основной структуры с приведением в скобках некоторых примеров формулировки сестринских диагнозов в отдельных подклассах.

Структура учебной классификации сестринских диагнозов

КГМУ (Шакирова Л.З., Миассарова Г.Ф., 2004)

Класс 1. Нарушение жизнедеятельности

Подклассы:

1.1. Дыхание (аспирационный синдром, обструктивный синдром, кашель).

1.2. Кровообращение (сердечная недостаточность, артериальная гипертония). 1.3. Пищеварение (срыгивания, рвота, запор, болевой синдром, понос).

1.4. Мочевыделение (болевой, мочевой синдромы, синдром интоксикации).

1.5. Всех видов гомеостаза (эксикоз, гиповолемия, гипертермия).

1.6. Восприятие, ощущения (хроническая боль, острая боль).

1.7. Движение и активность (сниженная физическая активность, гипотония мышечная, общее возбуждение).

1.8. Нервная система (менингиальный синдром, судороги, сопор, кома).

1.9. Кожа и слизистые ( синдром сыпи, опрелости, молочница полости рта).

1.10. Половые проблемы (врожденные аномалии – гипоспадия, крипторхизм).

1.11. Общие (универсальные) проблемы (синдром интоксикации, нарушения сна, снижение аппетита, переохлаждение).