Международный классификатор сестринской практики (мксп)

[16] или International Classification for Nursing Practice (ICNP)

Сестринскую практику описывают 3 основных составляющих компонента: сестринский феномен (проблема пациента), сестринское действие (вмешательство), результат действия медсестры.

МКСП включает классификации по 3 блокам составляющих сестринской практики, определяет и стандартизирует структуру каждого блока по рубрикам и подрубрикам, устанавливает систему их кодирования, вводит дефиниции для всех терминов и понятий, используемых в классификаторе.

В МКСП под сестринским диагнозом понимают профессиональное суждение медсестры о феномене, представляющем объект сестринских вмешательств. Сестринский феномен состоит из 8 составных элементов, классификация структурируется по каждому из элементов этого блока. В итоге сестринский диагноз представляет собой комбинацию терминов основного (фокус) и уточняющих элементов сестринского феномена.

Пример комбинации терминов, составляющих сестринский диагноз
ЭЛЕМЕНТЫ ФЕНОМЕНА	ВЫБРАННЫЕ ТЕРМИНЫ
А. ФОКУС	Боль
В. СУЖДЕНИЕ	Да (присутствует), высокий уровень
С. ЧАСТОТА	Периодически возникающая
D. ЛОКАЛИЗАЦИЯ	Нога
Е. ТОПОГРАФИЯ	Правая

Судя по всему, МКСП вряд ли приживется в отечественной сестринской практике. Системность прослеживается, но воспринимается тяжеловато из-за какой-то механичности и оторванности от живого человека.

С учетом изменения программ базовой подготовки медсестер в России за последние 10-15 лет нам ближе в некоторой степени модель Вирджинии Хендерсон, изложенная в учебниках по теории сестринского дела. Как известно, в этой модели источником проблем пациента является неспособность удовлетворить одну или несколько фундаментальных потребностей, диагноз выводится из оценки степени удовлетворенности потребностей пациента.

Пирамида потребностей а. Маслоу

ДЫШАТЬ

ЕСТЬ

ПИТЬ

ВЫДЕЛЯТЬ

ДВИГАТЬСЯ

БЫТЬ ЗДОРОВЫМ (ПОДДЕРЖИВАТЬ СОСТОЯНИЕ)

ПОДДЕРЖИВАТЬ ТЕМПЕРАТУРУ ТЕЛА

СПАТЬ И ОТДЫХАТЬ

ОДЕВАТЬСЯ И РАЗДЕВАТЬСЯ

БЫТЬ ЧИСТЫМ

ИЗБЕГАТЬ ОПАСНОСТИ

ОБЩАТЬСЯ

ИМЕТЬ ЖИЗНЕННЫЕ ЦЕННОСТИ

РАБОТАТЬ

ИГРАТЬ И УЧИТЬСЯ

Проблемы происходят от нарушения баланса приоритетов, лежащих в основании пирамиды, то есть сестре приходится иметь дело, прежде всего с физиологическими, а потом уже с высшими потребностями пациента. Проблемы формулируются простым языком, например, «пациент не умеет пользоваться карманным ингалятором», «пациент не знает принципов лечебного питания при данной патологии». Соответственно, постановка целей, будет звучать с точностью до наоборот: «пациент научится пользоваться ингалятором», «пациент научится правильно питаться при данной патологии» и так далее. Получается довольно громоздко и в то же время примитивно для студента факультета высшего сестринского образования, что не стимулирует творческий процесс.

На этой же основе, но с несколько иными, на наш взгляд, более точными и систематизированными формулировками построена классификация преподавателя Нижегородского базового медицинского колледжа А.Л.Симаковой [21].