IV. 2. Работа с листом назначения

Дата на­значения	Дата от­мены	Препарат, форма выпуска	Доза, крат­ность, спо­соб введения	Действие препарата (группа)	Возможные побочные эффекты
10.12.	16.12.	Цинковая паста	2 раза в су­тки, местно	Подсушивающее, дезинфици­рующее, противовоспали­тельное	Нет
10.12.	16.12.	Глюконат каль­ция,табл.	½ внутрь 2 раза в день	Гипосенсибилизирующее	Нет
10.12.	16.12.	Панкреатин, по­рошок	По 1 пор. 3 раза в день во время еды	Пищеварительный фермент	Запоры
10.12.	16.12.	Бифидум-бакте­рин, порошок 5 доз	2 раза в день по 5 доз внутрь	Эубиотик	Нет

IV. 3. Лабораторно-инструментальные исследования

Дата	Название	Правила подготовки ребенка
10.12.05	ОАМ	Ребенка необходимо подмыть. Чистая посуда.
10.12.05	OAK	Без подготовки. Утром натощак.
11.12.05	Копрограмма	Без подготовки. Чистая посуда.
12.12.05	Кал на дисбактериоз	Без подготовки. Специальная стерильная пробирка

IV. 4. Карта наблюдения за пациентом

Дата	10.12	11.12	12.12	13.12	14.12	15.12	16.12
Дни госпитализации	1	2	3	4	5	6	7
Общее состояние	удов.	удов.	удов.	удов.	удов.	удов.	удов.
Сон	беспо-койн.	беспо-койн.	беспо-койн.	N	N	N	N
Аппетит	сниж.	N	N	N	N	N	N
Температура, °С	36,8	36,7	36,7	36,6	36,5	36,6	36,5
ЧСС	132	128	128	122	124	126	128
ЧДД	38	36	34	35	34	36	36
Масса	7600	7550	7550	7600	7600	7650	7700
Стул (частота)	+++	++	+	++	+++	+	+
Гиперемия, зуд мокнутие кожи	+++	++	+4-	+	-	-	-

V. Эпикриз

Ребенок Иванова Мария Ивановна, 8 мес, находился на лече­нии в детском отделении клиники АГМУ с 10.12.04 по 16.12.2004 г. с диагнозом: Пищевая аллергия. Атопический дерматит.

При сестринском обследовании были выявлены следующие приоритетные проблемы: поражение кожи, риск присоединения ин­фекции.

Были поставлены цели:

I. Восстановление целостности кожи.

II. Предотвращение риска инфицирования кожи. Составлен план ухода:

1. Организовать режим и гигиенический уход.

2. Подобрать индивидуальную диету. Оценка эффективности сест­ринского процесса.

В результате достигнуто улучшение состояния кожи, исчез­новение зуда. Для достижения долгосрочных целей (не допустить повторных обострений, обеспечить условия дм физического и нервно-психического развития) по реабилитации на дому рекомен­довано:

1. Наблюдение участкового педиатра, иммунолога и аллерголога.

2. Щадящий календарь профилактических прививок, с проведением предварительной подготовки (по назначению участкового педиатра).

3. Строго соблюдать гипоаллергенную диету кормящей мамой и ре­бенком.

4. Вести пищевой дневник.

5. Создать дома гипоаллергенную обстановку (не содержать домаш­них животных, рыбок, птичек, растений, проводить влажную уборку 2 раза в день, использовать для ребенка одежду только из натураль­ных хлопковых и тонковолокнистых тканей, стирать белье только детским порошком (мылом), убрать ковры и шерстяные вещи).

6. С осторожностью применять лекарства – только по совету педи­атра.

7. Ежедневно купать ребенка в воде с добавлением настоев трав (че­реды, зверобоя, крапивы, ромашки, листьев березы, коры дуба), крахмала. Осторожно применять гигиенические средства (можно только детское мыло).

8. Оберегать ребенка от присоединения инфекций, от резких колеба­ний температуры и большой влажности. Проводить закаливающие мероприятия, массаж, гимнастику, обязательны длительные про­гулки на свежем воздухе.