Задача № 47

У больного стафилококковым сепсисом рана очистилась и появились островковые грануляции. На 4 - 5 сутки после этого грануляции расплавились, гнойное отделяемое из раны приобрело гнойный характер. Повысилась температура. Что следует искать у больного?

47.

Следует искать отдаленные гнойные метастазы, которые и явились причиной расплавления грануляций, усиление гноеотделе­ния из раны, ухудшение общего состояния больного. Последние подлежат немедленному вскрытию.

Задача № 48

У больной в результате острого гнойного мастита развился сепсис. Может ли она кормить ребенка молоком из непораженной молочной железы?

48.

Нет, не может, так как и молоко, видимо, инфицировано.

Задача № 49

В приемное отделение обратился мужчина 45 лет с жало­бами на наличие раны в области тыла правой кисти. Травму полу­чил неделю назад. При осмотре кисти отмечается наличие раны 1,5x1,0 см, края ее ровные, умеренно инфильтрированы, гиперемированы, пальпация болезненна, отделяемого из раны практически нет, имеет место подергивание мышц тыла кисти. Ваш диагноз? Дальнейшая тактика?

49.

В данном случае можно поставить следующий диагноз: гнойная рана тыла правой кисти, раневой столбняк, местная форма, острое ясно выраженное течение, легкой степени тяжести. Необхо­дима госпитализация больного в хирургический стационар. Нужда­ется в проведении полного комплекса лечебных мероприятий, включая введение специфических средств, в том числе столбнячно­го анатоксина и противостолбнячной сыворотки в зависимости от прививочного анамнеза.

Задача № 50

В приемный покой обратилась женщина 38 лет с жалобами на боль в области левого бедра, куда за 2 недели до этого выполня­лись инъекции сернокислой магнезии по поводу гипертонического криза. Визуально отмечается выраженный отек тканей этой зоны, кожа коричневого цвета, напряжена, болезненность при пальпации умеренная, движения левой ногой существенно ограничены. При рентгенологическом исследовании левого бедра определяется сим­птом «рисунок елочки». Ваш предварительный диагноз? Чем объ­яснить и как интерпретировать рентгенологические данные? Како­ва лечебная тактика?

50.

У больной имеется постинъекционная анаэробная флегмо­на левого бедра. Рентгенологически обнаруженный симптом «ри­сунок елочки» свидетельствует о том, что возбудитель данной хи­рургической инфекции относится к группе анаэробов. Они, как из­вестно, в процессе жизнедеятельности способны выделять газ, ко­торый, распространяясь вдоль мышечных волокон, расслаивает их и определяет тем самым рентгенологическую симптоматику. Боль­ной показано хирургическое лечение, включая проведение опера­ции хирургической обработки гнойного очага.