53. Нистатин (Nystatinum)

Фармакологическая группа

Противогрибковые средства

Фармакологическое действие - противогрибковое, фунгистатическое.

Имеет в структуре большое количество двойных связей, обусловливающих высокую тропность антибиотика к стеролам клеточной мембраны грибов. Вследствие этого молекула встраивается в мембрану клетки с образованием множества каналов, способствующих неконтролируемому транспорту воды, электролитов и неэлектролитов. Оказывает in vitro фунгистатическое и фунгицидное действие в отношении дрожжей и дрожжеподобных грибов, особенно Candida spp., а также Aspergillus spp.

Применение

Профилактика развития кандидоза при длительном лечении антибактериальными ЛС; кандидоз слизистых оболочек и кожи.

Противопоказания

Гиперчувствительность, нарушение функции печени, панкреатит, ЯБЖ и 12ПК.

Побочные действия

Аллергические реакции, диспептические явления. Возможно возникновение резистентных форм грибов (требует отмены препарата).

Способ применения – внутрь, наружно.

54. Нитроглицерин (Nitroglycerinum)

Фармакологическая группа

Нитраты и нитратоподобные средства

Фармакологическое действие - антиангинальное, сосудорасширяющее, антигипертенз, коронародилатирующее.

Увеличивает содержание свободного радикала оксида азота (NO), который активирует гуанилатциклазу и увеличивает содержание цГМФ (контролирует дефосфорилирование легких цепей миозина) в гладкомышечных клетках сосудов. Расширяет преимущественно венозные сосуды, вызывает депонирование крови в венозной системе и снижает венозный возврат крови к сердцу (преднагрузку) и конечное диастолическое наполнение левого желудочка.

Применение

ИБС, острый коронарный синдром, острый инфаркт миокарда, хроническая сердечная недостаточность, дискинезия пищевода, функциональные холецистопатии, острый панкреатит, желчные колики, спастическая дискинезия кишечника.

Противопоказания

Гиперчувствительность, резко выраженная гипотензия, коллапс, инфаркт правого желудочка, кровоизлияние в мозг, повышенное внутричерепное давление, тампонада сердца, выраженный аортальный стеноз, закрытоугольная глаукома.

Побочные действия

Головная боль, головокружение, нечеткость зрения, обострение глаукомы, гипотензия, метгемоглобинемия, сухость во рту, тошнота, рвота, диарея,цианоз, гиперемия кожи.

Передозировка

Симптомы: головная боль, головокружение, ощущение сильного давления в голове, необычная усталость или слабость, обморок, чувство жара или озноб, повышенное потоотделение, сердцебиение, тошнота и рвота, цианоз губ, ногтей или ладоней, одышка, гипотензия, слабый учащенный пульс, повышение температуры тела, увеличение внутричерепного давления (мозговые симптомы вплоть до развития судорог и комы), метгемоглобинемия. Лечение: перевод больного в горизонтальное положение (ноги поднимают выше уровня головы для увеличения венозного возврата к сердцу), промывание желудка (если с момента приема внутрь прошло немного времени), плазмозаменители, в/в введение агонистов альфа-адренорецепторов (фенилэфрин). Следует избегать введения в качестве кардиотонического средства эпинефрина из-за возможности усиления шокоподобной реакции. Для ликвидации метгемоглобинемии используют кислород под давлением или 1% раствор метилтиониния хлорид (Метиленовый синий) в дозе 1–2 мг/кг, в/в. Рекомендуется мониторирование концентрации метгемоглобина в крови.

Способ применения – в/в, с/л, трансдермально, внутрь, суббуккально.