Проведение мероприятий по профилактике пролежней

Цель: Предупреждение образования пролежней.

Показания: Риск образования пролежней.

Противопоказания: Нет.

Оснащение:

Перчатки.

Фартук.

Мыло.

Постельное белье.

Подкладной резиновый круг, помещенный в чехол.

Ватно-марлевые круги - 5 шт.

Раствор камфорного спирта 10 % или 0,5 % раствор нашатырного спирта, 1%-2 % спиртовой раствор танина.

Подушки, наполненные поролоном или губкой.

Полотенце.

Возможные проблемы пациента: Невозможность самоухода.

Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды:

Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

Вымойте руки.

Наденьте перчатки и фартук.

Осмотрите кожу пациента в местах возможного образования пролежней.

Обмойте эти участки кожи теплой водой утром и вечером и по мере необходимости.

Протирайте их ватным тампоном, смоченным 10 % раствором камфорного спирта или 0,5 % раствором нашатырного спирта или 1%-2% спиртовым раствором танина. Протирая кожу, этим же тампоном делайте легкий массаж.

Следите, чтобы на простыне не было крошек, складок.

Меняйте немедленно мокрое или загрязненное белье.

Используйте подушки наполненные поролоном или губкой для уменьшения давления на кожу в местах соприкосновения пациента с кроватью (или под крестец и копчик подкладывайте резиновый круг, помещенный в чехол, а под пятки, локти, затылок - ватно-марлевые круги) или используйте противопролежневый матрац.

Снимите перчатки и фартук, обработайте их в соответствии с требованиями санэпидрежима.

Вымойте руки.

Оценка достигнутых результатов: У пациента нет пролежней.

Обучение пациента или его родственников: Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Уход за полостью рта, носа, глазами

1 .Уход за полостью рта.

Цель: Обработать полость рта пациента.

Показания:

Тяжёлое состояние пациента.

Невозможность самоухода.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

Антисептический раствор (раствор фурациллина 1:5000, перманганата калия 1:10000)

Шпатели.

Глицерин.

Стерильные марлевые салфетки.

Кипяченая теплая вода.

Емкость 100-200 мл.

Два почкообразных лотка.

Резиновый баллон.

Полотенце.

Стерильные палочки с ватными тампонами.

Возможные проблемы пациента: Негативный настрой к вмешательству.

Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды:

Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

Вымойте руки, наденьте перчатки.

Приподнимите голову пациента.

Накройте грудь пациента полотенцем.

Подставьте почкообразный лоток.

Налейте в емкость антисептический раствор.

Отведите шпателем щеку пациента.

Смочите антисептическим раствором ватный тампон и обработайте зубы с одной и с другой стороны, меняя тампоны.

Оберните шпатель стерильной марлевой салфеткой, смочите ее антисептическим раствором.

Возьмите левой рукой стерильной марлевой салфеткой кончик языка пациента и выведите его изо рта.

Снимите шпателем налет с языка в направлении от корня к кончику.

Отпустите язык.

Наберите в резиновый баллон теплой кипяченой воды,

Поверните голову пациента набок.

Отведите угол рта шпателем.

Оросите рот пациента из баллона теплой водой и попросите сплюнуть.

Повторите процедуру с противоположной стороны.

Смажьте трещины на языке и губах глицерином.

Обработайте емкость, резиновый баллон и отработанный материал в соответствии с действующими нормативными документами по санитарно-эпидемиологическому режиму.

Оценка достигнутых результатов. Полость рта чистая. Трещины смазаны.

Обучение пациента или его родственников. Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.