Постановка пиявок

Цель: Поставить пациенту пиявки для кровоизвлечения или введения кровь гирудина.

Показания: По назначению врача.

Противопоказания:

Кожные заболевания.

Склонность к кровотечениям или лечению антикоагулянтами.

Аллергические реакции.

Анемия.

Оснащение:

6-8 подвижных пиявок.

Пробирки или мензурки.

Стерильный лоток.

Стерильный перевязочный материал.

Пинцет.

Кувшин с горячей водой (38°-50° С).

Ватные тампоны.

Глюкоза 40%.

Перчатки.

Спирт 70%.

Полотенце.

Нашатырный спирт или раствор хлорида натрия.

Раствор хлорамина 3 %.

Станок для бритья.

Емкости для дезинфекции.

Раствор перекиси водорода 3 %.

Возможные проблемы пациента:

Негативное отношение к манипуляции.

Страх.

Брезгливость к пиявкам.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

Уложите пациента в удобную позу.

Осмотрите кожу на месте постановки пиявок:

сосцевидные отростки,

область сердца,

область печени,

область копчика,

область анального отверстия,

вдоль тромбированной вены (отступив от нее 1-2 см).

Сбрейте на кануне при необходимости волосы на месте постановки пиявок.

Наденьте перчатки.

Обработайте кожу горячей водой и разотрите ее до покраснения.

Смочите место постановки пиявок раствором 40% глюкозы.

Захватите пинцетом пиявку за головной конец и поместите ее в пробирку или мензурку хвостовой частью.

Поднесите и приставьте плотно отверстие пробирки или мензурки " нужному участку кожи.

Проследите за появлением волнообразных движений пиявки, чтобы пиявка присосалась.

Замените пиявку другой, если она долго не присасывается.

Положите салфетку под заднюю присоску.

Снимите пиявку через 30 минут, проведя по ее спине тампоном со спиртом, и поместите её в емкость с хлоридом натрия.

Обработайте ранки на коже пациента 3 % раствором перекиси водорода.

Наложите асептическую ватно-марлевую давящую повязку на 12-24 часа.

Снимите перчатки.

Обработайте использованные пиявки, перчатки, перевязочный материал в соответствии с требованиями санэпидрежима

Вымойте руки.

Оценка достигнутых результатов: Пиявки поставлены.

Осуществление кислородотерапии с помощью аппарата боброва и кислородной подушки

Цель: Дать пациенту кислород.

Показания:

Гипоксия.

Назначение врача.

Одышка.

Подача кислорода через носовой катетер

Противопоказания: Выявляются в процессе обследования пациента.

Оснащение:

Стерильные носовые катетеры.

Аппарат Боброва.

Перчатки.

Лейкопластырь.

Вода дистиллированная или фурациллин (в аппарат Боброва).

Дезинфицирующий раствор и емкость.

Возможные проблемы пациента:

Нежелание принимать процедуру.

Страх.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

Наденьте перчатки, возьмите стерильный катетер.

Определите расстояние, на которое надо ввести катетер, оно равно расстоянию от крыла носа до козелка ушной раковины.

Заполните аппарат Боброва водой или раствором фурациллина на 1/3 объема.

Подсоедините катетер к аппарату Боброва.

Введите катетер по нижнему носовому ходу до задней стенки глотки на длину, определенную выше.

Убедитесь, что кончик введенного катетера виден при осмотре зева.

Прикрепите катетер к щеке или к носу пациента лейкопластырем, чтобы он не выскользнул из носа или не попал в пищевод.

Откройте вентиль дозиметра централизованной подачи и подавайте кислород со скоростью 2-3 л/мин, контролируя скорость по шкале дозиметра.

Спросите у пациента, удобно ли он лежит.

Извлеките катетер по окончании процедуры.

Снимите перчатки.

Обработайте катетер, перчатки, аппаратуру в соответствие с требованиями санэпидрежима.

Подача кислорода из кислородной подушки.

Противопоказания: Нет.

Оснащение:

Кислородная подушка.

Воронка (мундштук)

Марлевая салфетка.

Вата.

Спирт 70%.

Дезинфицирующий раствор.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

Вымойте руки.

Возьмите кислородную подушку, наполненную кислородом.

Обработайте спиртом воронку.

Сложите марлевую салфетку в 4 слоя и смочите его водой.

Оберните воронку марлевой салфеткой и закрепите её.

Приложите воронку (мундштук) ко рту пациента.

Откройте вентиль кислородной подушки.

Сворачивайте подушку равномерно с угла, противоположно воронке.

Обработайте воронку по окончании процедуры в соответствии с требованиями санэпидрежима.

Оценка достигнутых результатов: Пациент получил кислород. Состояние его улучшилось.

Обучение пациента или его родственников. Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Примечание. Введение кислорода с помощью кислородной подушки не является эффективным способом оксигенотерапии, но ещё используется в поликлиниках, где нет централизованной подачи, на дому и т. д.