3. При открытых переломах необходимо удалить с окружающей кожи и поверхности раны свободнолежащие инородные тела и обработать рану (см. «Раны»).

Транспортировать при переломах бедра и верхней трети голени в положении лежа, при переломах костей стопы и нижней трети голени — сидя или лежа, в зависимости от состояния пострадавшего и условий местности. Транспортировать при переломах костей плеча и предплечья в положении сидя.

Растяжения и разрывы связочного аппарата суставов

Причины. Чрезмерные нагрузки на сустав, особенно в функционально невыгодном для него положении.

Признаки. Резкая боль в области сустава. Кровоизлияние и отек тканей. Усиление болезненности при движениях в суставе, резкое ограничение движений. В отличие от переломов и вывихов отсутствует резкая деформация и болезненность в суставе при нагрузке по оси конечности. Наиболее часты растяжения связок голеностопного и коленного суставов.

^ Первая помощь, транспортировка

1. В первые часы после травмы применить холод на область сустава и фиксировать его эластическим или марлевым бинтом. При значительных степенях наложить шину (см. «Переломы»).

2. Дать внутрь анальгин или пирамидон (1 табл.—0,3 г). Транспортировать в положении сидя.

Вывихи

Причины. Чрезмерно резкие движения в суставе, Сопровождающиеся скручиванием конечности, резкими ее рывками, ведущими к нарушению правильных соотношений суставных концов костей.

Признаки. Резкая боль в области сустава. Усиление болезненности в суставе при попытке движения. Ограничение или полная невозможность движений. Отек и кровоизлияние в области сустава. Наиболее часты вывихи в плечевом и тазобедренном суставах. Частые вывихи в остальных суставах без переломов кости (лучезапястном, локтевом, голеностопном, коленном) редки.

^ Первая помощь, транспортировка

Попытка вправить вывих опасна. Может наступить смещение отломков кости при сочетании вывиха с переломом. Оказание первой помощи, фиксация поврежденной конечности, транспортировка осуществляются по тем же принципам, что и при переломах (см. «Переломы»).

Раны и ссадины

Причины. Непосредственное воздействие травмирующего агента.

Признаки. Раны могут быть резаными, колотыми, рваными, скальпированными. По характеру поврежденного сосуда различаются раны с артериальным, венозным и смешанным (наиболее часто) кровотечением. Нарушая целостность тканей, раны могут проникать в полости (черепа, плевральную, брюшную).

При ссадинах повреждаются лишь поверхностные слои кожи.

При чисто артериальном кровотечении цвет крови алый. Кровь бьет струей. Прижатие сосуда выше места ранения уменьшает или останавливает кровотечение. При чисто венозном кровотечении цвет крови темный. Кровь истекает непрерывно, непульсирующей струей. Поднятие конечности уменьшает кровотечение.

При присоединении инфекции развивается воспаление раны, характеризующееся появлением пульсирующих и распирающих болей, покраснением и отеком кожи вокруг раны, повышением температуры тела, присоединением лимфаденита (воспаление лимфатических узлов) и лимфангоита (воспаление лимфатических сосудов).

^ Первая помощь, транспортировка

1. При кровотечении из крупного сосуда наложить жгут или закрутку. При ранениях сосудов лица, шеи, живота, где невозможно наложить жгут, прижать сосуд непосредственно в ране путем тугой тампонады ее стерильной марлей и наложения давящей повязки.

2. Смазать окружающую кожу настойкой йода, раствором марганцовокислого калия или бриллиантовой зелени и припудрить рану порошком стрептоцида, пенициллина или стрептомицина. Наложить стерильную повязку.

3. Ввести под кожу или внутримышечно 1500 А. Е. противостолбнячной сыворотки (сыворотку вводить дробными порциями согласно инструкции, находящейся в коробочке с ампулами).

4. При явлениях воспаления дать внутрь стрептоцид (по 1 табл. — 0,3 г 4 раза в день), тетрациклин или биомицин (по 1 табл. 100 тыс. ед. 6—8 раз в сутки).

Транспортировать в зависимости от состояния пострадавшего. При шоке, кровопотере, проникающих ранениях, открытых переломах в положении лежа или сидя.