Повреждение таза и тазовых органов

Причины. Непосредственное воздействие удара. Сдавление таза. Наблюдаются как изолированные повреждения костей таза, так и повреждения в комбинации с ранениями тазовых органов (мочевой пузырь, прямая кишка и пр.)

Признаки. Резкая боль в области перелома. Попытка встать, сесть, произвести движения ногами вызывает усиление болезненности. Надавливание на кости таза с боков или в области лобка резко увеличивает болезненность.

При повреждениях мочевого пузыря — появление крови в моче, а при полном разрыве мочеиспускательного канала — отсутствие выделения мочи. При попадании мочи из места разрыва пузыря в брюшную полость появляются симптомы перитонита: разлитая боль в животе, болезненность и напряжение мышц брюшной стенки при ощупывании, вздутие живота, рвота, сухой язык, частый, плохо сосчитываемый пульс, повышение температуры тела.

При повреждениях прямой кишки (дополнительно к перечисленным признакам) присоединяется кровотечение из заднего прохода.

Первая помощь, транспортировка

1. Уложить пострадавшего на спину.

2. Провести противошоковые мероприятия (см. «Травматический шок»).

3. Провести профилактику воспаления: дать внутрь биомицин (2—3 табл. 3—4 раза в сутки) или тетрациклин (2—3 табл. 3—4 раза в сутки).

Транспортировать в экстренном порядке в положении лежа на спине на носилках.

Закрытые и открытые переломы длинных трубчатых костей

Причины. Непосредственное воздействие удара. Чрезмерное сгибание или скручивание конечности, особенно в функционально невыгодном для нее положении.

Признаки. Резкая боль и усиление болезненности при движениях и дотрагивании в области перелома. Укорочение и деформация конечностей. Патологическая подвижность в месте перелома. Болезненность при нагрузке по продольной оси конечности. Признаки шока при множественных переломах и переломах со значительным смещением отломков. При открытых переломах рваная рана, кровоподтек в месте перелома, часто видны отломки кости.

^ Первая помощь, транспортировка

1. Провести все противошоковые мероприятия (см. «Травматический шок »).

2. Фиксировать конечность в физиологически выгодном положении с помощью стандартных шин или подручными средствами. Необходимо фиксировать не только место перелома, но и суставы, расположенные выше и ниже перелома. Шина накладывается: при переломах костей кисти — по ладонной поверхности от концов пальцев до верхней трети предплечья; при переломах костей предплечья — по тыльной поверхности согнутой в локтевом суставе руки от пальцев до верхней трети предплечья, а при переломах плеча — до противоположного надплечья. Во всех случаях переломов костей руки необходима дополнительная фиксация косынкой.

При переломах костей стопы и нижней трети голени шина накладывается на подошвенную поверхность стопы и заднюю поверхность голени от концов пальцев до верхней трети голени на согнутую в голеностопном суставе ногу под углом 90°.

При переломах костей голени в верхней трети и при переломах бедренной кости фиксируются голеностопный, коленный и тазобедренный суставы. Фиксация проводится с помощью трех шин. Первая накладывается по подошвенной поверхности стопы, задней поверхности голени и бедра от концов пальцев до ягодичной складки, вторая — по внутренней поверхности стопы, голени и бедра, третья — по наружной поверхности ноги и туловища от стопы до подмышечной впадины.