Замерзание

Причины. Общее воздействие на организм низкой температуры. Способствуют: горная болезнь, острые сердечно-сосудистые заболевания, кровопотеря, шок, голодание, неподвижное положение и др.

Признаки. Общая слабость, апатия, сонливость. Бледность кожи и слизистых. В тяжелых случаях — потеря сознания, редкое поверхностное дыхание, слабый пульс. Смерть от остановки сердечной деятельности и дыхания.

^ Первая помощь, транспортировка

1. Поместить пострадавшего в палатку, пещеру; энергично растереть тело и конечности спиртом, сухой мягкой тканью, ладонями; максимально тепло одеть; напоить горячим сладким чаем.

2. Ввести под кожу раствор кофеина (1 мл), кордиамина (1— 2 мл) или камфарного масла (2—3 мл), дать внутрь 60—75 г алкоголя.

3. При ослаблении или остановке дыхания произвести искусственное.

Транспортировать в зависимости от состояния пострадавшего и условий местности.

Закрытые повреждения черепа и головного мозга (сотрясение и ушиб мозга, перелом основания черепа)

Причины. Непосредственное воздействие удара, ведущего к сотрясению или ушибу мозга, к сдавлению вещества мозга и нервных стволов излившейся из сосудов кровью, отломками костей.

Признаки. Потеря сознания (длительность ее зависит от степени травмы); расстройство памяти на события, предшествующие травме. Головокружение. Тошнота и рвота. Урежение или учащение пульса. При ушибах мозга (дополнительно) неравномерная величина зрачков. Расстройство движений и чувствительности в ногах, руках, туловище. При переломах основания черепа к перечисленным симптомам присоединяются кровотечение из носа, ушей, кровоизлияния в области глазниц.

Первая помощь, транспортировка

1. Придать пострадавшему горизонтальное положение. Холод на голову.

2. Дать внутрь люминал или барбамил (1 табл. — 0,1 г), пирамидон или анальгин (1 табл. — 0,3 г).

3. Напоить сладким чаем.

4. Транспортировать экстренно в положении лежа.

Открытые повреждения черепа и головного мозга

Причины. Непосредственное воздействие удара, ведущее к нарушению целостности костей черепа и вещества мозга.

Признаки. Потеря сознания (длительная потеря — грозный симптом). Возбуждение или, наоборот, психическое угнетение. Рвота. Редкий пульс. Нарушение ритма дыхания. Расширение зрачков; неравномерная их величина. Двигательный и чувствительный паралич конечностей. Рана мягких тканей и костей черепа. Повреждение вещества мозга.

^ Первая помощь, транспортировка

1. Смазать края раны настойкой йода, бриллиантовой зеленью, припудрить рану порошком стрептоцида или стрептомицина. Наложить асептическую повязку.

2. Провести все мероприятия, применяемые при закрытых повреждениях (см. «Сотрясение и ушиб мозга»).

Транспортировать экстренно в положении лежа.

Повреждения позвоночника и спинного мозга

Причины. Непосредственное воздействие удара. Падение на голову. Чрезмерное сгибание и разгибание туловища при падении.

Признаки. Изолированные повреждения позвоночника без травмы спинного мозга редки и, как правило, сочетаются с сотрясением, ушибом, сдавлением или разрывом спинного мозга. Тяжесть и исход -определяются уровнем повреждения: чем он выше, тем тяжелее и хуже исход.

Признаки перелома позвонка: боль и усиление болезненности при движениях в месте перелома; болезненность в области перелома при нагрузке по оси позвоночника (надавливание рукой на голову или надплечья вызывает усиление болезненности в месте перелома).

Признаки повреждения мозга: двигательные параличи, расстройство всех видов чувствительности к периферии от уровня травмы; нарушение актов мочеиспускания и дефекации; при повреждениях спинного мозга в шейном отделе часто нарушается дыхание вследствие паралича дыхательных мышц.

Первая помощь, транспортировка

1. Придать пострадавшему горизонтальное положение.

2. Провести все противошоковые мероприятия (см. «Травматический шок»), профилактику отморожений.

3. При нарушениях дыхания сделать искусственное дыхание (методами «рот — рот», «рот —нос»).

Транспортировать экстренно в положении лежа.

^ Повреждения лица и шеи

Причины. Непосредственное воздействие удара.

Признаки. В зависимости от характера и степени тяжести травмы могут встречаться изолированные ранения тканей или в комбинации с повреждениями костей лица. При повреждениях нижней челюсти часто возникает удушье вследствие западения языка и закрытия им дыхательных путей.

^ Первая помощь, транспортировка

1. Произвести обработку раны (см. «Раны»), а при тяжелых повреждениях — противошоковые мероприятия (см. «Травматический шок»).

2. При первых признаках удушья вследствие западения языка вытянуть его и уложить пострадавшего лицом вниз. При транспортировке повторные западения языка можно предупредить прошиванием кончика его иглой и закреплением нитки на одежде.

Транспортировать в положении лежа или сидя, в зависимости от состояния пострадавшего и условий местности.