Первая помощь, транспортировка

1.  Полоскать полость рта и глотки теплым раствором питьевой соды или слабым раствором марганцовокислого калия. Согревающая повязка или компресс на шею.

2.  Дать внутрь стрептоцид (по 1 табл. — 0,3 г — 4 раза в сутки), биомицин или тетрациклин (2—3 табл, 4 раза в день).

Транспортировать в зависимости от состояния. В большинстве случаев может идти сам.

 

Острый гастрит, пищевое отравление

Причины. Употребление недоброкачественных продуктов, грубой острой пищи.

Признаки. Тошноты и многократная рвота. Боли в желудке, иногда понос. В тяжелых случаях резкая бледность, холодный пот, учащенный пульс, спутанное сознание, повышение температуры.

Первая помощь, транспортировка

1.  Промыть желудок путем    обильного питья и вызывания рвоты.

2.  Дать внутрь биомицин или  тетрациклин (2—3 табл. 3—4 раза в сутки).

Транспортировать в зависимости от состояния больного и условий местности.

 

Острые хирургические заболевания органов брюшной полости

(острый аппендицит, острый холецистит, перфоративная язва желудка и 12-перстной кишки, кишечная непроходимость, ущемленная грыжа)

Признаки. Острые внезапные (постоянные, схваткообразные или коликообразные) боли в животе. Боли распространяются по всему животу либо ограничиваются отдельной областью (правой половиной живота, околопупочной, областью желудка). Тошноты. Часто рвота содержимым желудка и желчью, запор и неотхождение газов. При осмотре сухой язык, частый пульс, поверхностное дыхание, резкая болезненность и напряжение мышц живота при ощупывании. Вздутие живота. При ущемленной грыже последняя становится плотной, резко болезненной, перестает вправляться.

Первая помощь, транспортировка

1.  Абсолютный голод. При всех заболеваниях, кроме грыжи, холод на живот. Никакой попытки к вправлению ущемленной грыжи.

2.  Введение противошоковых средств (см. «Травматический шок») и, если больному предстоит длительная транспортировка, растворов атропина и промедола (1 мл).

Транспортировка в экстренном порядке в положении лежа и сидя, в зависимости от условий местности и состояния пострадавшего.

 

Воспаление геморроидальных узлов, геморроидальное кровотечение

Признаки. Боли и чувство распирания в прямой кишке и в области заднего прохода. Выпадение геморроидальных узлов и кровотечение из них каплями или струйкой. При осмотре узлы увеличены, сине-багрового цвета, при ощупывании — плотной консистенции и резко болезненны.

Первая помощь, транспортировка

1. Делать обмывания чистой прохладной водой. Применять примочки со слабым раствором марганцовокислого калия.

2. Исключить из пищи острые, раздражающие вещества (лук, чеснок, перец и др.). Дать внутрь пурген (по 1 табл. 1—2 раза в сутки).

Транспортировать в зависимости от состояния больного. В легких случаях может идти сам.

 

Фурункул, карбункул, гидроаденит

Причины. Проникновение инфекции в волосяные луковицы (фурункул, карбункул), потовые железы подмышечной впадины (гидроаденит) с развитием воспалительного процесса.

Признаки. Появление возвышающегося над поверхностью кожи резко болезненного, красного цвета, часто с гнойной пробкой в центре бугорка (фурункул) или плотного, резко болезненного и спаянного с кожей узла в подмышечной впадине (гидроаденит). Повышение температуры тела. Присоединение воспаления лимфатических узлов и сосудов.

Первая помощь, транспортировка

1.  Протереть кожу вокруг места воспаления спиртом или смазать настойкой йода. Наложить асептическую повязку. Никакой попытки к выдавливанию гноя.

2.  Дать внутрь пирамидон (1 табл.—0,3 г), биомицин или тетрациклин (2—3 табл. 3—4 раза в сутки).

Транспортировать в зависимости от состояния больного. В большинстве случаев может идти сам.

 

Указания по проведению искусственного дыхания способами «рот — рот», «рот — нос»

Необходимость в нем возникает при нарушениях самостоятельного дыхания вследствие травм, попадания в лавины, обвалы, замерзания. Приводимые способы в отличие от других наиболее эффективны в порядке оказания первой помощи и не противопоказаны при переломах ребер, позвоночника, рук, нижней челюсти.

1.  Уложить пострадавшего на спину с вытянутыми вдоль туловища руками.

2.  Очистить верхние дыхательные пути от снега, земли.

3.  Освободить грудную клетку от ремней, обвязок.

4.  Запрокинуть голову пострадавшего кверху, одной рукой оттянуть нижнюю челюсть кпереди и книзу, а пальцами другой зажать нос.

5.  Оказывающему помощь сделать глубокий вдох, наклониться, прижаться плотно губами к открытому рту пострадавшего и сделать максимальный выдох воздуха в его дыхательные пути. Следить за тем, чтобы по мере поступления воздуха грудная клетка пострадавшего максимально расправлялась.

6.  После расправления грудной клетки пострадавшего отнять рот от его губ, прекратить сдавливать нос и слегка надавить на грудную клетку с боков или спереди.

7.  Делать в минуту от 15 до 25 вдохов и выдохов с одинаковыми интервалами до полного восстановления самостоятельного дыхания (в случаях сохранения сердечной деятельности). При отсутствии сердечной деятельности искусственное дыхание проводится в

течение 40—60 минут. Если восстановления деятельности сердца и дыхания не наступает, то искусственное дыхание прекращается.

8. В процессе искусственного дыхания ввести под кожу раствор лобелина или цититона (1 мл) и по показаниям оказать другую экстренную помощь (остановка кровотечения, профилактика шока, перевязка и др.).

При искусственном дыхании способом «рот—нос» положение пострадавшего, частота и глубина вдохов те же, что и при дыхании «рот — рот», с тем отличием, что рот пострадавшего должен быть плотно закрыт ладонью оказывающего помощь. Способ особенно показан при повреждениях нижней челюсти.

 

Указания по остановке кровотечения жгутом

Жгут накладывается при значительных артериальных, венозных и смешанных кровотечениях, которые не удается остановить другими способами. При отсутствии стандартного жгута могут быть использованы закрутки из ремня, бинтов.

При кровотечениях из ран руки жгут должен быть наложен на верхнюю или нижнюю треть плеча. Накладывать жгут на другие места опасно (из-за возможного повреждения лучевого нерва), а на предплечье неэффективно (из-за глубокого расположения сосудов).

При кровотечениях из ран ноги жгут должен быть наложен на бедро. Под жгут (перед его затягиванием) необходимо подложить подкладку из марли, бинта или одежды.

Сила натяжения жгута определяется прекращением кровотечения из раны и исчезновением пульса на периферических артериях (на руке — лучевая артерия, на ноге — артерия тыла стопы или артерия, расположенная позади внутренней лодыжки). Витки жгута необходимо накладывать равномерно без ущемления кожи.

Предельно допустимое время, в течение которого можно держать жгут затянутым, — 60 минут. По истечении этого срока жгут, во избежание омертвения тканей, ослабляется до предела, когда появится пульс на периферии. При повторении кровотечения из раны жгут накладывают вновь на 60 минут. Под жгут необходимо поместить записку с указанием времени его наложения и сроков ослабления.

Область конечности с наложенным жгутом нельзя покрывать одеждой, бинтами, шиной. Это затрудняет контроль за жгутом, его последующее ослабление или снятие. В то же время, во избежание отморожения, необходимо конечность с наложенным жгутом освободить от обуви, резинок и обеспечить максимальное сохранение тепла как для всего организма, так и в особенности для поврежденной конечности.

 

Техника подкожного впрыскивания (инъекции) лекарственных препаратов

Необходимо иметь шприц на 5—10 см³ и иглы малого или среднего калибра. Шприц и игла перед употреблением должны быть простерилизованы 10-минутным кипячением. Целесообразно применять шприцы одноразового пользования в стерильной упаковке или шприцы в металлическом контейнере со спиртом. Они не требуют дополнительной стерилизации.

Место для инъекции должно быть легкодоступным, по возможности не требующим раздевания пострадавшего, технически удобным и таким, где нельзя поранить расположенных подкожно сосудов и нервов. Наиболее удобна наружная поверхность плеча или предплечья.

Держа шприц большим и тремя средними пальцами правой руки, захватывают указательным и большим пальцами левой руки кожу с подкожной клетчаткой, оттягивают кверху навстречу острию иглы. Затем коротким быстрым движением вкалывают иглу в кожу в области основания складки и продвигают вглубь на 1—2 см. После этого, перехватив шприц большим пальцем правой руки сверху, средним снизу, а мякоть указательного наложив на рукоятку поршня, выжимают содержимое шприца в подкожную клетчатку.

По окончании инъекции, соответственно изменяя положение пальцев правой руки, а левой рукой удерживая кожную складку, быстрым движением извлекают иглу вместе со шприцем. Место укола слегка смазывают йодной настойкой и прижимают к нему кусочек ваты, смоченной спиртом.