Первая помощь, транспортировка

1.  Фиксировать место перелома с помощью ватно-марлевых колец. Для этого наложить кольца на область плечевых суставов и стянуть сзади бинтом. При отсутствии колец фиксировать руку с помощью косынки и прибинтовать ее к грудной клетке широким марлевым бинтом.

2.  Дать внутрь пирамидон или анальгин (1 табл. — 0,3 г). Транспортировать в зависимости от условий местности и состояния пострадавшего. В большинстве случаев может идти сам.

 

Повреждения грудной клетки, перелом ребер

Причины. Непосредственное воздействие удара. Сдавление грудной клетки.

Признаки. При изолированных переломах ребер и грудины наблюдаются постоянные боли и усиление болезненности при глубоком вдохе, кашле, движениях. Ощупывание грудной клетки, сдавление ее в двух перпендикулярных друг другу плоскостях (спереди-сзади и с боков) вызывают резкую болезненность. При множественных переломах присоединяются симптомы травматического шока и расстройство дыхания. При ранении легочной ткани острыми отломками ребер (что часто бывает при множественных переломах) отмечается кровохаркание и поступление крови и воздуха в полость плевры. Последние два осложнения ведут к сдавлению легкого и нарушениям дыхания.

Первая помощь, транспортировка

1.  Наложить (на выдохе) фиксирующую повязку широким марлевым бинтом от нижних ребер до уровня подмышечных впадин.

2.  Дать внутрь пирамидон, анальгин (1 табл. — 0,3 г), кодеин (1 табл.—0,1—0,15 г).

3.  Провести противошоковые мероприятия (см. «Травматический шок») и при нарушениях дыхания сделать искусственное способами «рот — рот», «рот — нос».

Транспортировать в зависимости от состояния пострадавшего и условий местности лежа с приподнятым головным концом носилок или сидя. В легких случаях может идти сам.

 

Повреждение живота, ранение внутренних органов

Причины. Непосредственное воздействие удара, ведущее к ранению органов брюшной полости. Отрыв либо разрыв органов брюшной полости (печени, селезенки и др.) при падении с высоты.

Признаки. Резкая разлитая боль в животе с наибольшей локализацией в месте поврежденного органа. Быстрое нарастание признаков острой кровопотери и шока (см. соответствующие разделы). Появление симптомов перитонита: бледный или землистый оттенок кожи лица, учащенное дыхание, частый, легко снижаемый и плохо сосчитываемый пульс, резкая болезненность и напряжение мышц живота при ощупывании, вздутие живота.

Первая помощь, транспортировка

1.  Провести противошоковые мероприятия (см. «Травматический шок»).

2.  Уложить пострадавшего в горизонтальное положение. Абсолютный голод.

Транспортировать в экстренном порядке в положении лежа на носилках.

 

Повреждение таза и тазовых органов

Причины. Непосредственное воздействие удара. Сдавление таза. Наблюдаются как изолированные повреждения костей таза, так и повреждения в комбинации с ранениями тазовых органов (мочевой пузырь, прямая кишка и пр.)

Признаки. Резкая боль в области перелома. Попытка встать, сесть, произвести движения ногами вызывает усиление болезненности. Надавливание на кости таза с боков или в области лобка резко увеличивает болезненность.

При повреждениях мочевого пузыря — появление крови в моче, а при полном разрыве мочеиспускательного канала — отсутствие выделения мочи. При попадании мочи из места разрыва пузыря в брюшную полость появляются симптомы перитонита: разлитая боль в животе, болезненность и напряжение мышц брюшной стенки при ощупывании, вздутие живота, рвота, сухой язык, частый, плохо сосчитываемый пульс, повышение температуры тела.

При повреждениях прямой кишки (дополнительно к перечисленным признакам) присоединяется кровотечение из заднего прохода.