Печень.
Печень - самый крупный из внутренних органов. Она контролирует многие обменные процессы, играющие важную роль в поддержании постоянного состава крови , и многие ее функции связаны с переработкой всасываемых компонентов пищи.
У человека печень имеет большие размеры и составляет 3 - 5% общей массы тела. Расположена она непосредственно под диафрагмой , к которой прикреплена серповидной связкой. Она состоит из нескольки долей, причем форма может изменяться в зависимости от количества находящейся в ней крови . Снаружи печень окружена оболочкой, состоящей из двух слоев: наружный слой образует гладкая влажная брюшина печени , а внутренний - фиброзная глиссонова капсула печени , которая окружает все структуры, входящие в печень и выходящие из нее. Волокна глиссоновой капсулы , расположенные внутри печени, поддерживают ее форму.
Клетки печени называются гепатоцитами . Они содержат крупное ядро, аппарат Гольджи , многочисленные клетки: митохондрии и лизосомы , а также множество гликогеновых гранул и липидных капелек. Они плотно примыкают друг к другу и на поверхности, обращенной к кровеносным капиллярам , имеют микроворсинки, через которые и происходит обмен веществами между гепатоцитами и кровью Кроме гепатоцитов в печени имеются нервные элементы и клетки, связанные с кровеносными и лимфатическими сосудами .
В целом внутреннее строение печени довольно сложно и до конца не изучено. Оно основано на определенном взаимном расположении гепатоцитов и двух систем кровеносных сосудов, переплетающихся с желчными канальцами печени ( желчными капиллярами печени ). В них имеются венулы , от которых отходят более мелкие кровеносные сосуды , называемые синусоидами , которые образуют густую сеть капиллярных сосудов и отделены друг от друга пластинками гепатоцитов толщиной в одну клетку. В синусоидах происходит обмен веществами между кровью и гепатоцитами . Этот обмен облегчается благодаря наличию в эндотелии синусоидов пор диаметром до 10 нм и микроворсинок на поверхности гепатоцитов, обращенной к синусоидам. Желчь, образующаяся в гепатоцитах , поступает в мельчайшие желчные капилляры , которые, перемежаясь с синусоидами, проходят между соседними слоями гепатоцитов. В желчные капилляры выступают микроворсинки гепатоцитов, через которые желчь выводится в капилляры путем активного транспорта. Желчные капилляры образуют разветвленную сеть и сливаются в мелкие желчные протоки , которые соединяются вместе в портальном тракте и образуют более крупные протоки, сливающиеся в общий желчный печеночный проток . Печень страдает при многих врожденных нарушениях обмена веществ , в том числе при болезнях накопления .
Цирроз печени у больного ГЦД
Пересадка печени – это крайняя мера при заболевании вильсона-коновалова.
Печень разделена на восемь сегментов следующим образом:
1 - хвостатая доля, которая ограничена сзади нижней полой веной и спереди главной печеночной бороздой; 2 и 3 - левый латеральный сегмент; 4 - левый медиальный сегмент; 5 и 8 - правый передний сегмент; 6 и 7 - правый задний сегмент
Сегментарное деление по Куино
Правая доля печени состоит из V-VIII сегментов, левая доля – из I-IV. Lig. falciforme и Lig. teres ограничивают сегмент IV от сегментов II и Ill.
Каждый сегмент печени абсолютно независим в отношении притока крови и оттока желчи, и может быть оперативно удален без нарушения функции печени в целом. Венозный отток из печени обеспечивается печеночными венами, которые впадают в верхнюю полую вену в области диафрагмы.
Все функции печени можно разделить на две категории: 1. хранение питательных вещещств и синтез их производных, и 2. расщепление ненужных организму веществ перед их экскрецией.
Печень: углеводный обмен
Печень: белковый обмен
Печень: жировой обмен
Печень: запасание витаминов
Печень: запасание минеральных веществ
Печень: образование эритроцитов
Печень: гормоны, образование и расщепление
Печень: детоксикация