Вакцинация от туберкулеза.
Туберкулинодиагности
ка
ОТЕЧЕСТВЕННЫЕ ВАКЦИНЫ ПРОТИВ ТУБЕРКУЛЁЗА –
ЖИВЫЕ МИКОБАКТЕРИИ ВАКЦИННОГО ШТАММА БЦЖ-1 (СУБШТАМM M. bovis), ЛИОФИЛЬНО ВЫСУШЕННЫЕ В 1,5% РАСТВОРЕ ГЛУТАМИНАТА НАТРИЯ.
ВАКЦИНА БЦЖ
ПРИВИВОЧНАЯ ДОЗА: 0,05 мг в 0,1 мл.
КОЛИЧЕСТВО ЖИВЫХ МИКРОБНЫХ ЕДИНИЦ (МЕ) В ПРИВИВОЧНОЙ ДОЗЕ:
500 ТЫС. – 1,5 МЛН.
МЕСТО ВВЕДЕНИЯ: граница верхней и средней трети наружной поверхности левого плеча.
ФОРМА ВВЕДЕНИЯ: внутрикожно.
Температура хранения: 5-8°С.
ВАКЦИНА БЦЖ-М
ПРИВИВОЧНАЯ ДОЗА: 0,025 мг в 0,1 мл.
КОЛИЧЕСТВО ЖИВЫХ МИКРОБНЫХ ЕДИНИЦ (МЕ) В
ПРИВИВОЧНОЙ ДОЗЕ:
500 ТЫС. – 750 ТЫС.
МЕСТО ВВЕДЕНИЯ: граница верхней и средней трети наружной поверхности левого плеча.
ФОРМА ВВЕДЕНИЯ: внутрикожно.
Температура хранения: 5-8°С.
ВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ ТУБЕРКУЛЁЗА
Вакцинация новорождённых проводится в роддоме на 3-7 сутки вакциной БЦЖ-М (со сниженным количеством ослабленных микробов).
Непривитые в роддоме вакцинируются в поликлинике
вакциной БЦЖ-М:
в возрасте до 2 мес. жизни без предварительной пробы Манту;
в возрасте старше 2 мес. жизни после предварительной пробы Манту с отрицательным результатом.
Интервал между постановкой пробы Манту и вакцинацией БЦЖ-М - от 3 дней до 2 недель.
Приказ МЗ РФ от 21.03.2003 № 109 «О совершенствовании
противотуберкулёзных мероприятий в РФ».
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ВАКЦИНАЦИИ БЦЖ-М
ВРЕМЕННЫЕ:
Недоношенность (менее 2000 г).
Острые заболевания (после окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний).
Внутриутробная инфекция, гнойно- септические заболевания.
Гемолитическая болезнь новорождённых среднетяжёлой и тяжёлой формы.
Тяжёлые поражения НС с выраженной неврологической симптоматикой.
Генерализованные кожные поражения.
Злокачественные новообразования.
Терапия иммунодепрессантами, лучевая терапия (вакцинацию проводят через 6 мес. После окончания лечения).
Генерализованный туберкулёз у др. детей в семье, ВИЧ-инфекция у матери.
АБСОЛЮТНЫЕ:
Первичное
иммунодефицитное
состояние.
Генерализованная БЦЖ- инфекция у др. детей в семье.
ПРИЧИНЫ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ ВАКЦИНАЦИИ БЦЖ
НАРУШЕНИЕ ТЕХНИКИ В/К ВВЕДЕНИЯ;НАРУШЕНИЕ КАЧЕСТВА ВАКЦИНЫ (БИОЛОГИЧ. СВОЙСТВА ШТАММА);НАРУШЕНИЯ ПРАВИЛ ХРАНЕНИЯ ВАКЦИНЫ;НАРУШЕНИЕ ПОКАЗАНИЙ К ВАКЦИНАЦИИ;ДЕФЕКТ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ ПРИВИТОГО.
СРОК ВОЗНИКНОВЕНИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ ВАКЦИНАЦИИ БЦЖ:
•В первые 6 мес.в - 68,7%
•В срок от 6 до 12 мес. - 11,6%
•Через 1 год и позже - 19,7%
Приказ МЗ РФ от 21.03.2003 № 109 «О совершенствовании
противотуберкулёзных мероприятий в РФ».
БЦЖит
Ребенок П., 1,5 года.
Вакцинирован в Бельгии против туберкулёза перед выездом в Россию.
Диагноз: БЦЖит.
Нарушение техники введения вакцины.
ТУБЕРКУЛИНОДИАГНОСТ ИКА -
ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ТЕСТ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ СЕНСИБИЛИЗАЦИИ ОРГАНИЗМА К МИКОБАКТЕРИЯМ ТУБЕРКУЛЁЗА.
Используется как при массовом ежегодном обследовании детского населения, так и для индивидуальных обследований во фтизиатрической практике.
ТУБЕРКУЛИНОДИАГНОСТ
ИКА
Техника постановки одинакова - в/к введение 0,1 мл на внутренней поверхности предплечья между нижней и средней третью.
Уход за местом введения одинаковый.
Состав разный. Несколько разные цели.
ПРОБА МАНТУ |
ДИАСКИНТЕСТ |
Состав: Туберкулин - |
Состав: рекомбинантный |
очищенный фильтрат |
белок, полученный с |
убитых культур |
помощью генной инженерии, |
микобактерий |
содержит 2 антигена |
туберкулёза. |
вирулентных штаммов МБТ. |
ЦЕЛЬ: определение как |
ЦЕЛЬ: определение только |
постинфекционной, так и |
постинфекционной аллергии |
поствакцинальной |
(течение болезни). |
аллергии. |
Сроки проведения: с 8 до 17 |
Сроки проведения: с 1 |
лет ежегодно, в другом |
года до 7 лет ежегодно. |
возрасте - по назначению |
ВАЖНО ПОНИМАТЬ, ДЛЯ ЧЕГО НУЖНА ПРОБА МАНТУ
Цель проведения: |
Задачи: |
Раннее и |
• Раннее выявление |
своевременное |
инфицированности |
выявление |
MБT. |
начальных и |
• Отбор детей, |
локальных форм |
подлежащих |
туберкулёза. |
ревакцинации и |
|
вакцинации. |
|
• Выявление |
|
наличия |
|
сформировавшегос |
|
я |
|
поствакцинального |
|
иммунитета. |
ДИАСКИНТЕСТ
НЕ ЯВЛЯЕТСЯ АЛЬТЕРНАТИВОЙ пробы Манту (не заменяет её).
Не может быть использован для отбора детей на вакцинацию БЦЖ-М/БЦЖ.
Проводят один раз в год всем детям с 8 лет до 17 лет включительно.
С 12 мес. до 7 лет - только по показаниям, по назначению специалиста, можно одновременно с пробой Манту.